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冯楚瞻治惊悸案·4

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

冯楚瞻治一妇产后两月忽患癫疾久不愈或连日不食或一食倍进或数日不寐或间宿一寐脉乍洪乍小左寸两尺常弱消痰镇心俱不效夫诸躁狂扰火之病也二阴一阳火之原也主智闭藏肾之用也产后未久少阴虚也以八味加牛膝五味大剂冷服。

临证实录

冯楚瞻治一妇产后两月忽患癫疾久不愈或连日不食或一食倍进或数日不寐或间宿一寐脉乍洪乍小左寸两尺常弱消痰镇心俱不效夫诸躁狂扰火之病也二阴一阳火之原也主智闭藏肾之用也产后未久少阴虚也以八味加牛膝五味大剂冷服其所食鸭肉猪肘入肉桂同煮调治数日乃一日稍轻一日如故此心脾亦不足主信而为病也朝服加味八味汤夕服归脾汤去黄茋木香加白芍麦冬五味肉桂服后渐安月余全愈(未选入)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位产后两个月的妇人,突然发了癫病,症状怪得很:有时候连着好几天不吃东西,有时候一吃就吃个没够;睡不着觉能拖上好几天,偶尔能睡一宿也撑不住。脉象忽快忽慢,左手寸部和两尺都偏弱,吃了不少化痰、镇心的药都没用。

中医怎么想

医生一看,这病不是火气大就是心神乱。可她产后不久,肾气本就虚,尤其是“少阴”(肾)更虚。再看她脉象时强时弱,左寸和两尺都软,说明心脾也不足。光清火、化痰没用,因为根本是虚得连药都扛不住,像灯油快烧干了还点着火。

方子怎么解

用的是八味丸加牛膝、五味子,大剂量冷服,还把鸭肉、猪肘跟肉桂一起煮着吃。白天喝加味八味汤补肾填精,晚上换归脾汤去黄芪木香,加白芍、麦冬、五味子、肉桂,这叫双管齐下:一边温补肾阳,一边养心安神,还特意加了肉桂引火归元,不让虚火乱窜。

聪明在哪

他不一味攻邪,而是看出病人虚得连药都受不住,所以用“冷服”让药性慢慢渗进去,又分早晚用药,一个补肾,一个养心,像给漏了的锅慢慢添水,不急不躁,才真能治好。

常见问题

冯楚瞻治惊悸案·4是哪位医家的医案?
该医案出自冯楚瞻。
冯楚瞻治惊悸案·4记录了什么内容?
冯楚瞻治一妇产后两月忽患癫疾久不愈或连日不食或一食倍进或数日不寐或间宿一寐脉乍洪乍小左寸两尺常弱消痰镇心俱不效夫诸躁狂扰火之病也二阴一阳火之原也主智闭藏肾之用也产后未久少阴虚也以八味加牛膝五味大剂冷服。
冯楚瞻治惊悸案·4用的是哪一方剂?
冯楚瞻治惊悸案·4用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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