冯楚瞻治王姓人久患重痢延诊时当六月自腹至阴囊皆重绵厚里稍薄则痛甚其两足心又觉热甚必重扇始可饮食不思甚危困脉之寸强闗尺并弱曰此中气久虚气不升降阴阳阻隔似痢非痢误用香连苦寒之剂以致抑遏阳气于九地之下而中宫。
冯楚瞻治王姓人久患重痢延诊时当六月自腹至阴囊皆重绵厚里稍薄则痛甚其两足心又觉热甚必重扇始可饮食不思甚危困脉之寸强闗尺并弱曰此中气久虚气不升降阴阳阻隔似痢非痢误用香连苦寒之剂以致抑遏阳气于九地之下而中宫藏纳气之所反已空虚且久痢阴阳两亡故足心之热阴虚所致腹中之寒阳虚所由中宫之阳宜温而补下䧟之阳宜清而升理难并行今但先去其中寒之阻隔则郁遏下极之火自能上升大用附子理中汤加五味子以敛之二三剂后腹寒足热俱减六七乃以归脾汤加肉桂五味煎汤送八味丸而愈
这人是个长期拉痢疾的,都快拉成老油条了,肚子到阴囊那块儿沉得像裹了层厚棉袄,稍微一松劲儿就疼得龇牙咧嘴。脚心还烧得慌,非得使劲扇风才勉强能吃点东西,整个人蔫头耷脑,看着快不行了。
冯楚瞻一搭脉,发现上头寸口脉强,关尺却弱得跟没影似的,心里立马有数:这不是普通痢疾,是脾阳虚得连根都烂了。之前乱用黄连、木香这类苦寒药,把本就虚弱的阳气往地下压,结果中焦空了,上下气机全堵死,上面热得冒火,下面冷得发抖,典型的“假热真寒”。
先用附子理中汤加五味子,附子把冻僵的阳气从地底往上提,干姜、白术、人参补中焦元气,五味子收住散掉的气,不让它跑光。等腹里不那么冰了,脚心也不烧了,再换归脾汤加肉桂、五味子,补脾气又引火归元,最后用八味丸收尾,把根基彻底扎牢。
最绝的是他看出“足心发热”不是实火,而是阳气被压在底下出不来,就像锅盖捂得太紧,底下火烧得旺,上面反而冒热气,治根本不是清热,而是把盖子掀开,让火自己升上来。