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冯楚瞻治疟疾案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

冯楚瞻治徐六御患疟不已热时恶心胸胀倍甚医用柴胡汤加草豆蔲意其痰食为患耳乃徐素有鼻衄之症今当壮热之时忽遇卒热之药迫血妄行溃涌数斗昏晕不省冷汗如珠四肢皆冷脉㣲欲绝令以独参两余煎汁半钟灌之始能吞咽再煎再灌次。

临证实录

冯楚瞻治徐六御患疟不已热时恶心胸胀倍甚医用柴胡汤加草豆蔲意其痰食为患耳乃徐素有鼻衄之症今当壮热之时忽遇卒热之药迫血妄行溃涌数斗昏晕不省冷汗如珠四肢皆冷脉㣲欲绝令以独参两余煎汁半钟灌之始能吞咽再煎再灌次日稍苏但呃逆不止乃以温补之剂重用人参冲服诸症渐平但人参略少呃逆便甚八味十全早晚服两月全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

徐六御这人,疟疾反反复复好不了,一到发热的时候,恶心、胸口胀得厉害,像是有块石头压着。本来以为是吃多了积食生痰,可他平日就有鼻出血的老毛病,这次发高烧时突然大出血,血量多得吓人,直接晕过去,冷汗像珠子一样往下掉,手脚冰凉,脉细得快摸不到了,这哪是普通感冒发烧,分明是身体快撑不住了。

中医怎么想

冯楚瞻一看这情况,没急着治疟,先抓关键:病人热得发昏,血还往外崩,脉都快没了,明显是阳气脱陷、气随血脱的危象。这时候再用柴胡汤这种升散药,等于火上浇油,只会把血越逼越多。他断定,根本不是痰食作祟,而是正气虚到极点,必须立刻补气固脱,不然命就没了。

方子怎么解

他用的是独参汤,就是光用人参两钱多,煎成半碗汁灌下去。人参大补元气,专救气脱之危,尤其能“提”住那快要散掉的阳气。第一次灌下去,人还能咽东西,说明气接上了;接着再灌,第二天人稍微缓过劲来,但不停打嗝,说明中焦气机还没稳,于是加温补药,重用参,冲服下去,慢慢症状才退。

聪明在哪

他看出人参少一点,呃逆就犯,说明病人根本就是“气虚不能摄纳”,补气才是根治关键,哪怕病根是疟疾,也得先救命,后治病,这叫“急则治标,缓则治本”。

常见问题

冯楚瞻治疟疾案·2是哪位医家的医案?
该医案出自冯楚瞻。
冯楚瞻治疟疾案·2记录了什么内容?
冯楚瞻治徐六御患疟不已热时恶心胸胀倍甚医用柴胡汤加草豆蔲意其痰食为患耳乃徐素有鼻衄之症今当壮热之时忽遇卒热之药迫血妄行溃涌数斗昏晕不省冷汗如珠四肢皆冷脉㣲欲绝令以独参两余煎汁半钟灌之始能吞咽再煎再灌次。

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