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冯楚瞻治痿痹案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

冯楚瞻治李主政足病疼痛不堪步履少废医用脚气祛风燥湿之剂久服不效饮食不甘精神益惫脉之两寸洪大而数两闗便弱而尺更微据脉乃上热中虚下寒也再用祛风燥湿则气血更受伤矣夫治痿独取阳明而脾主四肢筋主肝肾主骨则足三阴。

临证实录

冯楚瞻治李主政足病疼痛不堪步履少废医用脚气祛风燥湿之剂久服不效饮食不甘精神益惫脉之两寸洪大而数两闗便弱而尺更微据脉乃上热中虚下寒也再用祛风燥湿则气血更受伤矣夫治痿独取阳明而脾主四肢筋主肝肾主骨则足三阴宜并重焉(羽翼轩岐诚在此等余子纷纷不足数也)乃与重剂熟地麦冬牛膝五味制附子炒黄白术加杜仲另煎参汤冲服十余剂渐愈再用生脉饮送八味丸加牛膝杜仲鹿茸丸及归脾汤全瘳

医案解析(通俗版)

这是什么病

李主政这人,腿脚疼得走不了路,连站都站不稳,吃不下饭,整个人没精神,像被抽了筋骨似的。折腾好一阵子,用的都是治“脚气”的药,祛风燥湿的方子吃了好久,一点没见好,反而越来越虚。

中医怎么想

冯楚瞻一摸脉,发现上面两个位置(寸脉)又快又有力,下面两个位置(关尺脉)却软得没劲,尤其是尺脉几乎要没了。他立马明白:上头热得厉害,中间脾胃虚,底下肾阳也亏了。这种病不是外头风寒湿能解释的,再用祛风燥湿的药,等于往火堆里添柴,把本就虚弱的气血越伤越重。

方子怎么解

他开的方子,核心是大补阴血和温补肾阳。熟地、麦冬滋阴养血,牛膝引药下行通经络,五味子收住散掉的元气,制附子和白术温中暖下,杜仲补肝肾强筋骨,再加人参汤冲服,是给身体打底的。后面用生脉饮补气养阴,八味丸加牛膝杜仲鹿茸,就是专补肾精、强筋壮骨。

聪明在哪

他不跟风用药,一眼看出病人根本不是“风湿”,而是虚到极点,上热下寒,所以治法必须从“补”入手,而不是一味往外赶邪。

常见问题

冯楚瞻治痿痹案是哪位医家的医案?
该医案出自冯楚瞻。
冯楚瞻治痿痹案记录了什么内容?
冯楚瞻治李主政足病疼痛不堪步履少废医用脚气祛风燥湿之剂久服不效饮食不甘精神益惫脉之两寸洪大而数两闗便弱而尺更微据脉乃上热中虚下寒也再用祛风燥湿则气血更受伤矣夫治痿独取阳明而脾主四肢筋主肝肾主骨则足三阴。
冯楚瞻治痿痹案用的是哪一方剂?
冯楚瞻治痿痹案用生脉散主治,组成:人参、麦冬、五味子。

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对应方剂

生脉散补益剂
组成
人参、麦冬、五味子
资料记载用量
人参9g、麦冬9g、五味子6g
功效
益气生津,敛阴止汗
主治证候
温热、暑热耗气伤阴证及久咳肺虚气阴两虚证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
出处
《医学启源》
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