王敬溪年五十六先富后贫心事多郁七月间恣食羊肉酒面当风而卧内伤外感相蒹或与发散头不痛身微热惟胸腹不快或与疏利便通溲利而痞满如故或与温味或与消导月余其症依然诊之左脉浮强而弱右脉浮滑有力或议下之陆曰此症内伤。
王敬溪年五十六先富后贫心事多郁七月间恣食羊肉酒面当风而卧内伤外感相蒹或与发散头不痛身微热惟胸腹不快或与疏利便通溲利而痞满如故或与温味或与消导月余其症依然诊之左脉浮强而弱右脉浮滑有力或议下之陆曰此症内伤虽重于外感然有痞满而无实坚且舌无胎口不渴脉虽有力而浮尚带表焉可下耶宜用小柴胡和之俟实坚脉沈而下之方为万全自此半月症犹未减又半月脉沈便结乃以润字丸五钱三次吞服去垢秽若干内有羊肉数枚始知饥饿改用健脾调理之剂又月余而痊
王敬溪五十多岁，前半生富足，后头落魄，心里烦闷事一堆。七月份吃了不少羊肉、喝酒吃面，又吹了风，睡了觉，结果身上不痛不痒，就是胸口和肚子堵得慌，像压了块石头，大便也通了，小便也多了，可那股胀满感一点没消，折腾了一个多月，人越来越没劲。
老医生陆先生把脉，左脉浮而无力，右脉浮滑有力，这说明外感还没清，但里头有郁结，不是实证硬块，舌上也没厚苔，嘴也不干，说明没热到伤津的地步。脉虽然有力，但还带着表证的浮象，这时候要是猛攻下去，准得伤正气，所以不能急着泻。
先用小柴胡汤调和肝胃，疏解半表半里的郁结，等脉沉下来、大便也结实了，才敢用润字丸（可能是润下类方），一吞五钱，连服三次，结果拉出一堆污秽物，还有几块没消化的羊肉，这才明白，原来积在肚子里的是难化的肉食，堵得死死的。
他没一上来就攻，而是看脉象浮而不沉、口不渴、舌无苔，知道是虚实夹杂，先和后攻，等时机成熟再动刀，这才把“积肉”给掏干净了。