汪敬泉子年十六禀赋薄弱病十余日他医不效诊之外症身如炙昏倦舌上黄黒胎尚有津液胸不可按日㵼黒水十余次六脉细数重按有神而气口独有力（气口脉盛伤于食也）曰此虽起于不足而内伤甚重宜先消后补用小陷胸加减症不减夜间。
汪敬泉子年十六禀赋薄弱病十余日他医不效诊之外症身如炙昏倦舌上黄黒胎尚有津液胸不可按日㵼黒水十余次六脉细数重按有神而气口独有力（气口脉盛伤于食也）曰此虽起于不足而内伤甚重宜先消后补用小陷胸加减症不减夜间烦燥再与前方日进二服四帖胸膈略舒而虚怯烦渴暂投麦冬枣仁山栀豆䜴之类稍安而热与痛不减㵼已止遂与润字丸一钱少顷又催一钱去燥矢三四枚而虚烦之症又见仍用安神滋补之剂略转而舌胎未退明知宿垢未清元气弱甚不敢急攻乃消补间进调理两月胸腹始畅又月余乃安
这小伙子十六岁，身子骨一直虚，已经病了十来天，浑身发烫像被火烤，人昏昏沉沉没精神，舌头又黄又黑，但嘴里还有点津液。胸口压着难受，一碰就疼，一天拉黑水十多次，脉细得快摸不到了，可按下去还能感觉到有根劲儿，尤其是右手脉特别有力，这说明不是纯虚，是吃坏了东西，里头积了实邪。
医生一看，这病表面看是体虚，可舌苔厚黑、拉黑水、胸闷拒按，明显是里头有热毒和积滞堵着。脉虽细但重按有力，气口脉旺，说明胃里有食积化热，根本问题在“内伤积滞”。不能急补，先得把堵住的糟粕清出去，不然补了反助邪火，所以要先攻后补，像拆墙一样先把障碍物搬走。
先用小陷胸汤加减，核心是黄连清心胃之火，半夏降逆散结，栝楼实化痰通膈，三味药专对付胸中郁热与痰结。后来大便通了，但虚火又上来，改用麦冬、枣仁、山栀、豆豉这些养阴安神的药，既清余热又护心神。最后用润字丸，是润下通腑而不伤正，一钱不够再加一钱，排了三四次干硬粪便，才把宿垢清干净。
知道“虚不受补”，明明病人虚弱得不行，却死死盯着舌苔没退、大便未通，不肯盲目补，而是等积滞清了再缓缓调养，一步不乱，这才是真懂“虚实夹杂”的分寸。