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妇科案·1141

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

叶能甫七月患外感内伤之症或用煎剂解表丸药攻里遂连㵼数次胸闷口干潮热谵语舌上黒胎手足微冷脉之左三部沈细而涩右寸闗沈滑尺脉空虚此阳症见阴脉也若再一㵼必然不治乃用陈皮甘草山查小柴胡木通泽㵼厚朴炮姜先温消其利。

临证实录

叶能甫七月患外感内伤之症或用煎剂解表丸药攻里遂连㵼数次胸闷口干潮热谵语舌上黒胎手足微冷脉之左三部沈细而涩右寸闗沈滑尺脉空虚此阳症见阴脉也若再一㵼必然不治乃用陈皮甘草山查小柴胡木通泽㵼厚朴炮姜先温消其利三剂后竟不㵼矣但两手俱沈实改用黄连枳实山查黄芩厚朴瓜蒌五六剂急转矢气投润字丸二钱少顷去燥矢二三次前症悉除遂投养血健脾之药调理一月而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

叶能甫七月里外感内伤,先是吃了发汗的汤药,又用泻药攻里,结果连拉好几回,拉得胸闷口干、浑身发热、说胡话,舌头又黑又厚,手脚有点凉,脉象左边三部沉细带涩,右边寸关沉滑,尺部空得厉害。这人看着是热症,可脉却像寒症,再这么拉下去,怕是要出事。

中医怎么想

医生一看,这脉象不对劲:明明有潮热谵语这些热象,脉却阴柔无力,尤其是尺脉空虚,说明肾气已经快被耗尽了。再往下拉,阳气都散没了,命就悬了。所以不能继续攻下,得先稳住正气,把脾胃的火给调回来,不然一泻到底,人就垮了。

方子怎么解

先用陈皮、甘草、山楂理气和中,小柴胡调和少阳,木通通利小便,厚朴行气消胀,炮姜温中止泻,这一套是先扶正后消滞,把拉肚子的根儿稳住。等不拉了,两手脉变实了,说明正气回来了,就改用黄连、黄芩清里热,枳实、厚朴推积,瓜蒌通腑,再加点润肠的丸药,一下就把燥屎排干净。

聪明在哪

医生没死守“热证就清热”,而是看透了“阳症见阴脉”是真气欲脱的信号,先用温药护住根本,等正气稍复再攻,这才叫步步为营,不犯大错。

常见问题

妇科案·1141是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·1141记录了什么内容?
叶能甫七月患外感内伤之症或用煎剂解表丸药攻里遂连㵼数次胸闷口干潮热谵语舌上黒胎手足微冷脉之左三部沈细而涩右寸闗沈滑尺脉空虚此阳症见阴脉也若再一㵼必然不治乃用陈皮甘草山查小柴胡木通泽㵼厚朴炮姜先温消其利。

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