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妇科案·1151

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

潘某自京回南劳顿感寒发热时作微寒发散数剂热渐炽改用清火养阴数剂热转甚比到家舌胎已由白而黄由黄而焦干燥裂黒如炭色神思昏沈手足振掉撮空自汗危症猬集矣医见其热势谓寒之不寒是无水也与六味饮不应见其舌色谓攻伐太。

临证实录

潘某自京回南劳顿感寒发热时作微寒发散数剂热渐炽改用清火养阴数剂热转甚比到家舌胎已由白而黄由黄而焦干燥裂黒如炭色神思昏沈手足振掉撮空自汗危症猬集矣医见其热势谓寒之不寒是无水也与六味饮不应见其舌色谓攻伐太过胃阴干枯也与左归饮又不应脉之左寸闗大而缓舌浮胖谓症乃阳虚火衰非阴虚火旺也葢阴虚火旺者其舌必坚敛苍老今虽焦黒干燥而见胖嫩且服六味左归而症反加(反加二字毋乃太过)其为阳虚无疑矣以养荣汤用人参五钱加附子三钱一剂熟睡竟夜次早舌上胎尽脱变为红润嫩矣原方减人参二钱附子一钱五分四剂回阳作汗而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人从京城一路奔波回来,累得够呛,又受了风寒,一开始是忽冷忽热,像感冒似的。后来吃了发汗药,烧反而更厉害,接着又改用清热养阴的药,结果烧得更凶,到家时舌头都干得裂成黑炭,神志不清,手脚直抖,还胡乱抓东西,不停冒冷汗,看着就像快不行了。

中医怎么想

老医生一看,舌头发黑干燥,以为是阴虚火旺,可用了六味地黄丸、左归饮这些滋阴药,病不但没好,反而更糟。再一摸脉,左手寸口和关部脉大而缓,舌又胖又嫩,这就不对劲了,阴虚的人舌头该干瘦发硬,现在却软胖,说明根本不是火旺,而是阳气快没了,身体在“虚脱”边缘。

方子怎么解

用的是养荣汤,加了五钱人参、三钱附子,猛补元气,温阳救逆。人参大补元气,附子回阳救急,两味药一上,就像给快熄的炉子添柴。第二天人就睡着了,舌苔全掉了,变成红润嫩色,说明阳气回来了,身体开始自己修复。

聪明在哪

不被表面症状骗,舌黑干裂本像火旺,可人家舌体胖嫩,又越补越坏,这才看出是阳虚,反用温补才对症,这才是真会看病。

常见问题

妇科案·1151是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·1151记录了什么内容?
潘某自京回南劳顿感寒发热时作微寒发散数剂热渐炽改用清火养阴数剂热转甚比到家舌胎已由白而黄由黄而焦干燥裂黒如炭色神思昏沈手足振掉撮空自汗危症猬集矣医见其热势谓寒之不寒是无水也与六味饮不应见其舌色谓攻伐太。
妇科案·1151用的是哪一方剂?
妇科案·1151用左归饮主治,组成:熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸。

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对应方剂

左归饮补益剂
组成
熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸
资料记载用量
熟地9g、山药6g、枸杞6g、炙甘草3g、茯苓6g、山茱萸6g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《景岳全书》
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