李氏妇年六十余患热症胸痛闷神昏沉气粗便秘发散消导增甚脉之滑数重按有力面色壅热通红满舌黄胎中间焦黒此食滞中宫贲门壅塞太阴之气阻而不运阳明之气抑而不伸郁而为火也以大剂疏肝益肾汤倍熟地与之当晩下黒矢数十块诸。
李氏妇年六十余患热症胸痛闷神昏沉气粗便秘发散消导增甚脉之滑数重按有力面色壅热通红满舌黄胎中间焦黒此食滞中宫贲门壅塞太阴之气阻而不运阳明之气抑而不伸郁而为火也以大剂疏肝益肾汤倍熟地与之当晩下黒矢数十块诸症大减次日再诊脉见浮洪舌上焦燥黄胎尽脱而其色反黒如炭问曰症减而色反黒何也曰向者食滞便秘上下窍不通火闷不舒其焰不能上逹今以纯阴之剂便得通则壅塞之火随便泄去而余火未尽者复炎而上行所以舌反黒耳前方加枣仁当归山卮以滋水清肝舌黒退再以生金滋水及六君子加归芍全愈
这是一位六十多岁的妇人，突然发高烧，胸口疼得厉害，整个人昏昏沉沉，呼吸急促，大便干结拉不出。脸红得像涂了胭脂，舌头又黄又厚，中间还有一块焦黑的苔，看着就像被火烤过似的。她之前吃了些发散药、消食药，不但没好，反而更糟了。
老医生一摸脉，滑得像流水，数得快，按下去还特别有力，说明不是虚火，是实火堵在里头。舌上那块焦黑，不是普通的热，是食物积在胃里化成的“宿食”堵住了贲门（胃上口），气没法往上走，也没法往下通，郁久了就变成火，烧得人神志不清。
用的是“大剂疏肝益肾汤”，重点加了大量熟地黄，这是纯阴补肾的药，专治阴虚火旺。猛力一攻，把积在肠里的硬屎都冲下来，当晚就拉出几十块黑乎乎的便便。第二天舌上的黄胎没了，可舌心反而变黑，像炭一样。
医生不慌不忙，看出舌变黑不是恶化，而是积火被排出去后，残余的热气重新往上窜，才让舌面反黑，这叫“火随便泄，余焰复燃”。所以接着用枣仁、当归、山栀清肝滋阴，火根拔掉，病才真好。