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妇科案·2337

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

从孙妇程氏年甫三旬产五次今则经闭不行者八年肥肉则丰肥于昔饮食又倍于昔精采则艳美于昔腹柔不坚略无所谓病者或用四物汤元胡丹皮之剂千余服矣至三棱莪术干漆桃仁苏木之类遍尝不应诊之六脉缓大有力曰此脾湿生痰脂满子。

临证实录

从孙妇程氏年甫三旬产五次今则经闭不行者八年肥肉则丰肥于昔饮食又倍于昔精采则艳美于昔腹柔不坚略无所谓病者或用四物汤元胡丹皮之剂千余服矣至三棱莪术干漆桃仁苏木之类遍尝不应诊之六脉缓大有力曰此脾湿生痰脂满子宫徒行血活血破血无益也以平胃散加沰石桃仁黄连姜黄丹参南星半夏作丸服之半年而经行次年生子后又连生一子一女

医案解析(通俗版)

这是什么病

程氏三十出头,生过五个孩子,现在月经停了八年,人胖得跟以前不一样,吃得比从前还多,脸色红润有光泽,肚子软绵绵的,一点不硬,看着也没啥大毛病。别人给她开过四物汤、元胡、丹皮这些活血药,吃了上千服都不见效,后来连三棱、莪术、干漆、桃仁、苏木这些猛药也试遍了,还是没动静。

中医怎么想

老医生一搭脉,发现她六脉又缓又大还有劲,这可不是虚证,反倒是脾虚湿盛、痰湿内阻的典型表现。你光想着“血不行”就拼命活血破血,可人家子宫里堆的不是瘀血,是脂肪和痰湿,就像地里长满了杂草,你还天天浇水施肥,能长出庄稼吗?

方子怎么解

用的是平胃散打底,加了海浮石、桃仁、黄连、姜黄、丹参、南星、半夏,做成丸子慢慢吃。平胃散专治脾胃湿滞,海浮石化痰软坚,桃仁通经但不伤正,黄连清热燥湿,姜黄行气活血兼化痰,丹参活血不伤阴,南星半夏都是化顽痰的狠角色,合起来就是攻补兼施,把堵在子宫里的“肥油痰块”一点点化掉。

聪明在哪

最绝的是不被“经闭=血瘀”这个表面现象骗了,一眼看出她是“脂满子宫”,用药不走活血老路,反而从化痰祛湿入手,这才是真正看透了病根。

常见问题

妇科案·2337是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·2337记录了什么内容?
从孙妇程氏年甫三旬产五次今则经闭不行者八年肥肉则丰肥于昔饮食又倍于昔精采则艳美于昔腹柔不坚略无所谓病者或用四物汤元胡丹皮之剂千余服矣至三棱莪术干漆桃仁苏木之类遍尝不应诊之六脉缓大有力曰此脾湿生痰脂满子。
妇科案·2337用的是哪一方剂?
妇科案·2337用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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