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妇科案·2347

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

大尹王天成之内久患崩自服四物凉血之剂或作或辍因怒发热其血不止服前药不应乃主降火更加胁腹大痛手足俱冷薛曰此脾胃虚寒所致先用附子理中汤体热痛止又用济生归脾补中益气二汤崩血顿愈若泥痛无补法则误矣。

临证实录

大尹王天成之内久患崩自服四物凉血之剂或作或辍因怒发热其血不止服前药不应乃主降火更加胁腹大痛手足俱冷薛曰此脾胃虚寒所致先用附子理中汤体热痛止又用济生归脾补中益气二汤崩血顿愈若泥痛无补法则误矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位大官家的夫人,长期月经过多,像开了闸一样止不住,自己乱吃四物汤这类凉药,时好时坏。后来一生气,突然发热,血反而更凶了,手冷脚冷,肚子和两胁胀痛得厉害,整个人都快虚脱了。

中医怎么想

老医生薛氏一看,这哪是火旺?明明是寒到了极点,手脚冰凉、腹痛拒按、一怒就加重,还吃了凉药越治越糟。他断定这是脾胃阳气彻底被伤,寒气把血都“冻”住了,血不归经才乱跑,不是热症,是虚寒夹杂的“假热”。

方子怎么解

先用附子理中汤,里头附子大补命门火,干姜、白术、人参暖脾助运,把沉寒赶走;等体温上来、肚子不痛了,再上济生归脾汤和补中益气汤,补气养血又升提中气,让血有根可归,崩漏自然就止了。

聪明在哪

他没被“发热”迷惑,一眼看出是阳气被寒闭住的假象,反用大热药破寒救阳,这才是真正的“以热引热”,治本不治标。

常见问题

妇科案·2347是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·2347记录了什么内容?
大尹王天成之内久患崩自服四物凉血之剂或作或辍因怒发热其血不止服前药不应乃主降火更加胁腹大痛手足俱冷薛曰此脾胃虚寒所致先用附子理中汤体热痛止又用济生归脾补中益气二汤崩血顿愈若泥痛无补法则误矣。
妇科案·2347用的是哪一方剂?
妇科案·2347用附子理中丸主治,组成:附子、人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

附子理中丸温里剂
组成
附子、人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
附子9g(先煎)、人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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