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妇科案·2356

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

聂久吾妇年三十九生子月内调飬未善次年春其经两月余不行一日忽暴至不止一二饭久即昏晕不省人事急用十全大补汤去桂倍加参蓍又加熟附子炒干姜各一钱灌之苏省后连服二大剂遂止十之七八又十余日共服二十余剂乃得全止次年。

临证实录

聂久吾妇年三十九生子月内调飬未善次年春其经两月余不行一日忽暴至不止一二饭久即昏晕不省人事急用十全大补汤去桂倍加参蓍又加熟附子炒干姜各一钱灌之苏省后连服二大剂遂止十之七八又十余日共服二十余剂乃得全止次年春崩又大作比前尤甚昏晕更久又服前方三十余剂尚未全安后用鹿茸炒烧存性研末酒调二钱服数次而血止继服峻补丸药幸年余不发然病根未除次年中秋忽又暴至前方连服二大剂血流如水涌吐冷痰至日晡昏晕初更而气绝惟胸次微温至三更用灶心土研细水调灌一二酒杯冷痰少开遂饮滚汤一盏苏省渐安岂初发时服大补二剂能令生意不绝耶后又服峻补之剂而血止因思三年之内尝服峻补丸药而病仍大作者何也或谓补血太过是以积而成崩或谓不宜用附子等热药推动其血遂至于崩(此说极是惜聂君未及明)抑知土虚不固然后山崩今既血崩则是血大虚且血气相依附气虚甚则降令多升令少是以不能摄血致血不归经而妄下不惟大补血而尤当大补气也前丸方虽峻补不合搀入香附益母砂仁元胡等损气之品乃令病根不除而屡作也因纯用补气血药一料而神气爽健二料而病根除次年遂孕而生第八儿矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

聂久吾的老婆,三十九岁,生完孩子没调养好,第二年春天月经两个月没来,突然就崩了,血像开了闸似的哗哗往外涌,吃顿饭的工夫人就晕过去,人事不省。后来又反复发作,一次比一次凶,昏得更久,差点断气,吐的都是冷痰,到了晚上连呼吸都弱了。

中医怎么想

医生一看这情况,不是火旺冲破,而是血脱到极点,人快虚脱了。血崩不止,根本原因不在“热”,而在“气虚”,气不够撑住血,血就乱跑。就像水桶底漏了,光补水没用,得先堵住窟窿。所以不能只盯着“补血”,得先救那口气,把气补上来,血才肯听话归位。

方子怎么解

一开始用十全大补汤去桂,加了人参、黄芪、熟附子、干姜,全是猛补元气的药。后面加鹿茸烧成炭,研末冲酒喝,也是专补肾气、固摄下焦。这些药里头,人参、黄芪是扛大梁的,补气提神;附子、干姜是点燃命门之火,让身体有“底气”;鹿茸炭则是收得住血,不让它再乱跑。

聪明在哪

看出:补药里头掺了香附、益母草、砂仁这些“损气”的东西,等于一边补气一边拆墙,难怪病总反复。真正治根,就得清清爽爽只补气血,不夹杂耗气的药,这才叫“对症下药”。

常见问题

妇科案·2356是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·2356记录了什么内容?
聂久吾妇年三十九生子月内调飬未善次年春其经两月余不行一日忽暴至不止一二饭久即昏晕不省人事急用十全大补汤去桂倍加参蓍又加熟附子炒干姜各一钱灌之苏省后连服二大剂遂止十之七八又十余日共服二十余剂乃得全止次年。
妇科案·2356用的是哪一方剂?
妇科案·2356用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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