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妇科案·3203

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人两腿腕紫黯寸许搔破出水或用袪风砭血年余渐肿如掌许乃服草乌等剂遍身瘙痒时出血水内热体倦饮食无味月经三月一至脉洪而数按之则涩此燥剂愈伤脾血也先以补中益气汤加白芍川芎五味十余剂乃与加味逍遥散加熟地钩藤。

临证实录

一妇人两腿腕紫黯寸许搔破出水或用袪风砭血年余渐肿如掌许乃服草乌等剂遍身瘙痒时出血水内热体倦饮食无味月经三月一至脉洪而数按之则涩此燥剂愈伤脾血也先以补中益气汤加白芍川芎五味十余剂乃与加味逍遥散加熟地钩藤二十余剂再用归脾汤加川芎熟地治之而不发

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人两条小腿腕子上紫得发黑,有拳头大一块,一抓就破皮流水,像被虫咬过似的。折腾了一年多,腿肿得跟手掌一样大,身上痒得睡不着,一挠就出血水,还总觉得里头烧得慌,人没精神,吃不下饭,月经三个月才来一次,脉又快又涩,像是血都堵住了。

中医怎么想

医生一看,这哪是风邪作祟?用草乌、刮痧这些祛风活血的法子,越治越糟,伤了脾胃根本。脾主统血,脾气一虚,血就乱跑,加上长期耗损,血虚生燥,所以皮肤干裂、瘙痒不止,月经不来也是因为血不够。根本不是外邪,是内里亏空,得先补气养血,把根子稳住。

方子怎么解

先是用补中益气汤加白芍、川芎、五味子,补气升阳,顺便养血安神;接着换加味逍遥散加熟地、钩藤,疏肝解郁,清虚热,养阴血;最后用归脾汤加川芎、熟地,专补心脾两虚,让血有地方可藏,有路可走。三步走,步步稳扎稳打。

聪明在哪

不急着攻病,先看她身体底子烂成什么样,知道“燥剂伤脾”是祸根,不一味清热祛风,而是从补气养血入手,像修堤防一样先护好源头,病自然就不犯了。

常见问题

妇科案·3203是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·3203记录了什么内容?
一妇人两腿腕紫黯寸许搔破出水或用袪风砭血年余渐肿如掌许乃服草乌等剂遍身瘙痒时出血水内热体倦饮食无味月经三月一至脉洪而数按之则涩此燥剂愈伤脾血也先以补中益气汤加白芍川芎五味十余剂乃与加味逍遥散加熟地钩藤。
妇科案·3203用的是哪一方剂?
妇科案·3203用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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