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妇科案·3258

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一女子月经先期先发赤晕微肿作痒若遇气恼赤痒益甚服袪风之药患处更肿砭出紫血甚多其痒愈作谓肝火血燥风药复伤血而为患也先用加味逍遥散清肝火益肝血赤痒少止用地黄丸滋肾水生肝木各五十余贴而痊后因恼怒经水不止发热。

临证实录

一女子月经先期先发赤晕微肿作痒若遇气恼赤痒益甚服袪风之药患处更肿砭出紫血甚多其痒愈作谓肝火血燥风药复伤血而为患也先用加味逍遥散清肝火益肝血赤痒少止用地黄丸滋肾水生肝木各五十余贴而痊后因恼怒经水不止发热作渴患处赤痒先用加味小柴胡汤二剂诸症顿止又用加味逍遥散而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这姑娘月经来得比平时早,经期一到就发现外阴那块红肿发痒,像有火燎似的,一动就疼。要是心情一烦、生点气,那红肿痒得更厉害,跟火烧一样。之前有人给她开祛风药,结果越吃越肿,还用针刺破放血,放出来的是紫黑色的血,可痒反而更凶了。

中医怎么想

老医生一看,这根本不是风邪作祟,而是肝火旺得不行,把血都烧干了,血虚生风,才闹出这一身燥痒。你再用祛风药,等于火上浇油,伤了本就不足的血,越治越糟。所以得先清肝火、补肝血,等火降下来,血养好了,才能根治。

方子怎么解

先是用加味逍遥散,里面柴胡疏肝,当归、白芍养血,茯苓、白术健脾,薄荷引药入肝经,专治肝郁化火、血虚生风;后来又用六味地黄丸,熟地、山药、山茱萸补肾水,肾水足了,肝木才有滋养,就像树根有水,枝叶才不枯。

聪明在哪

她一生气,旧病复发,医生立刻想到是肝气犯冲,马上换小柴胡汤和解少阳,顺带疏肝,两剂就压住症状,说明治病不能死守一个方,得看人的情绪变化,病在哪儿,药就在哪儿。

常见问题

妇科案·3258是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·3258记录了什么内容?
一女子月经先期先发赤晕微肿作痒若遇气恼赤痒益甚服袪风之药患处更肿砭出紫血甚多其痒愈作谓肝火血燥风药复伤血而为患也先用加味逍遥散清肝火益肝血赤痒少止用地黄丸滋肾水生肝木各五十余贴而痊后因恼怒经水不止发热。
妇科案·3258用的是哪一方剂?
妇科案·3258用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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