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妇科案·583

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人产后便血口干饮汤胸胁膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅悪寒此脾肺虚先用六君子加炮姜木香诸症渐愈用补中益气将愈用归脾汤全愈(先后用药可法)后饮食失节劳役兼怒发热血崩夜间热甚谵语不绝此。

临证实录

一妇人产后便血口干饮汤胸胁膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅悪寒此脾肺虚先用六君子加炮姜木香诸症渐愈用补中益气将愈用归脾汤全愈(先后用药可法)后饮食失节劳役兼怒发热血崩夜间热甚谵语不绝此热入血室用加味小柴胡二剂而热退用补中益气而血止用逍遥散归脾汤调理而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位刚生完孩子的女人,浑身没劲,老想喝水却口干得厉害,胸口和两肋胀得慌,小肚子像有东西往下坠,还总感觉发热,尤其下午更明显。吃不下东西,脸色发黄,到了傍晚脸就红得像火烧,还一阵冷一阵热,整个人蔫头耷脑的,跟被抽了筋似的。

中医怎么想

医生一看,这人脾肺都虚得不行了,产后耗气伤血,脾胃运化不动,水谷精微没法上奉,所以口干、食少、乏力;气不摄血,血就乱跑,才出现便血;胸胁胀满是气机郁滞,日晡发热、面赤怕冷,是虚阳浮越的表现,根本不是实火,而是“虚不受邪”。

方子怎么解

先用六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)加炮姜、木香,把脾胃的阳气补起来,温中祛寒,理气消胀;等症状缓了,再用补中益气汤升提中气,固摄下陷之血;最后用归脾汤养心健脾,补血宁神,让气血有根可依。

聪明在哪

步步为营:不急着止血,先顾根本,把虚损的脾肺调回来,等正气一足,血自归经,这才叫“扶正即祛邪”。

常见问题

妇科案·583是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·583记录了什么内容?
一妇人产后便血口干饮汤胸胁膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅悪寒此脾肺虚先用六君子加炮姜木香诸症渐愈用补中益气将愈用归脾汤全愈(先后用药可法)后饮食失节劳役兼怒发热血崩夜间热甚谵语不绝此。
妇科案·583用的是哪一方剂?
妇科案·583用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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