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妇科案·867

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人怀抱素郁感冒经行谵语服发散之剂不应用寒凉降火前症益甚更加月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此脾胃虚寒用香砂六君脾胃渐健诸症渐退又用归脾汤而全愈(此症之变)。

临证实录

一妇人怀抱素郁感冒经行谵语服发散之剂不应用寒凉降火前症益甚更加月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此脾胃虚寒用香砂六君脾胃渐健诸症渐退又用归脾汤而全愈(此症之变)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人本来就有情绪不舒畅的老毛病,一受点风寒,月经就来了,结果人开始说胡话,像是神志不清。她之前吃了发汗解表的药,又乱用寒凉清火的东西,结果肚子疼得厉害,月经不停,还吐得厉害,嘴里不断往外流痰,吃不下东西,整个人像被掏空了。

中医怎么想

医生一看,这哪是热症?明明是寒象:吐的痰清稀、胃里冷得打哆嗦、月经崩漏、舌苔白腻,全是脾胃虚寒的表现。那些发汗和清火的药,就像往冰窟窿里泼冷水,越治越糟。所以关键不是去“降火”,而是先把脾胃的阳气救回来,让身体能运化水谷。

方子怎么解

先用香砂六君子汤,核心是人参、白术、茯苓、甘草补脾,半夏、陈皮理气化痰,再加木香、砂仁暖胃助消化。等胃气慢慢回来了,再上归脾汤,重点是黄芪、当归补气血,远志、酸枣仁安神,把心脾两虚的根子也补上了。

聪明在哪

不跟风治“谵语”或“出血”,而是从“吐痰、不食、腹痛”这些最实在的症状反推,发现根本在脾胃虚寒,这才没走错路。

常见问题

妇科案·867是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·867记录了什么内容?
一妇人怀抱素郁感冒经行谵语服发散之剂不应用寒凉降火前症益甚更加月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此脾胃虚寒用香砂六君脾胃渐健诸症渐退又用归脾汤而全愈(此症之变)。
妇科案·867用的是哪一方剂?
妇科案·867用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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