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妇科案·872

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇身瘦面黄旧有白带产后忧劳经水不止五旬余间或带下心前热上身麻(气不运)下身冷背心胀口鼻干额角冷小便频而多大便溏而少食则呕吐素厌肉味以书来问汪曰虽未见脉详其所示多属脾胃不足令服四君子汤加黄芩陈皮神曲当。

临证实录

一妇身瘦面黄旧有白带产后忧劳经水不止五旬余间或带下心前热上身麻(气不运)下身冷背心胀口鼻干额角冷小便频而多大便溏而少食则呕吐素厌肉味以书来问汪曰虽未见脉详其所示多属脾胃不足令服四君子汤加黄芩陈皮神曲当归身二贴红止白减继服十余剂诸症悉除

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人瘦得皮包骨头,脸色发黄,老毛病是白带多,生完孩子后又累又愁,月经一直止不住,五十多岁了还时不时往下漏白带,心口发烫,上半身发麻(气不顺),下半身冷得像冰窖,后背胀得难受,嘴和鼻子干,额头凉飕飕的,小便总想上,一上就多,大便稀软还拉不多,一吃点东西就吐,平时最讨厌肉味。

中医怎么想

汪医生没见脉,光看她说的症状就明白:她不是火旺,是脾虚到极点。白带多、便溏、呕吐、厌肉味,全是脾胃没力气运化;心口热、上身麻,是气机堵在上面下不去;下身冷、背胀、额凉,是阳气被拖住了,升不上去。根本问题就是“中气不足”,像灶里没火,啥都烧不熟。

方子怎么解

用四君子汤打底补脾气(人参、白术、茯苓、甘草),加黄芩清虚热,陈皮理气消滞,神曲开胃助消化,当归身补血活血。这方子不猛攻,也不乱补,专治“虚而不实”的毛病,补了气,又不碍胃,清了热,还不伤脾。

聪明在哪

她明明有心口热、上身麻这些“上火”表现,医生却一眼看出是气虚导致的“假热”,不乱用寒药,反而用补法引气归元,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

妇科案·872是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
妇科案·872记录了什么内容?
一妇身瘦面黄旧有白带产后忧劳经水不止五旬余间或带下心前热上身麻(气不运)下身冷背心胀口鼻干额角冷小便频而多大便溏而少食则呕吐素厌肉味以书来问汪曰虽未见脉详其所示多属脾胃不足令服四君子汤加黄芩陈皮神曲当。
妇科案·872用的是哪一方剂?
妇科案·872用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g
功效
益气健脾
主治证候
脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
出处
《太平惠民和剂局方》
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