一产妇大便八日不通用通利之药中脘作痛饮食甚少或云通则不痛痛则不通乃用蜜导之大便不禁呃逆不食(琇按通利之过与前胎产并病之治同)薛曰此脾肾复伤用六君加吴茱肉果骨脂五味数剂喜其年壮否则不起(琇按凡用蜜胆导皆。
一产妇大便八日不通用通利之药中脘作痛饮食甚少或云通则不痛痛则不通乃用蜜导之大便不禁呃逆不食(琇按通利之过与前胎产并病之治同)薛曰此脾肾复伤用六君加吴茱肉果骨脂五味数剂喜其年壮否则不起(琇按凡用蜜胆导皆古人未得润滑之法无可如何而后出此况于妇人女子尤为不便能者无取焉)
这是一位刚生完孩子的产妇,八天没大便,肚子胀得慌,吃不下东西,一通便就肚子痛,后来用了蜂蜜导法(就是把蜜做成条塞进肛门),结果不但没好,反而拉得控制不住,还一直打嗝,饭也吃不下去。整个人蔫得不行,像被抽了力气。
老医生一看,这哪是单纯的便秘?前头用泻药伤了脾胃,现在又用蜜导,更伤了中气。脾主运化,肾主二便,这一通再通,脾和肾都给折腾坏了。所以不是“不通”才痛,而是“通得太狠”导致正气虚,气往上冲,才打嗝、没胃口,根本是虚证当成了实证治。
用的是六君子汤加味,人参、白术、茯苓、甘草这四味补脾,再加吴茱萸温胃散寒,肉豆蔻、骨脂(补骨脂)暖肾固肠,五味子收涩止呃。这几味药合起来,一边补脾,一边温肾,一边收住乱跑的气,专治虚不受补、拉稀不止、打嗝不休这些“越治越糟”的后遗症。
最厉害的是看出“通则不痛”这话是假象,不是不通才痛,而是通得太过才痛,这种反向思维,一眼看穿误治根源,不跟风用泻药,反而用补法收场,这才是真懂“虚则补之”的分寸。