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腹痛案·1386

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吴九宜毎早晨腹痛泄㵼者半年粪色青腹膨胀咸谓脾肾㵼为炙闗元三十壮服补脾肾之药皆不效自亦知医谓尺寸俱无脉惟两闗沉滑大以为忧疑久㵼六脉皆绝也孙诊之曰无恐此中焦食积痰㵼也积胶于中故尺寸隐伏不见法当下反用补悮矣。

临证实录

吴九宜毎早晨腹痛泄㵼者半年粪色青腹膨胀咸谓脾肾㵼为炙闗元三十壮服补脾肾之药皆不效自亦知医谓尺寸俱无脉惟两闗沉滑大以为忧疑久㵼六脉皆绝也孙诊之曰无恐此中焦食积痰㵼也积胶于中故尺寸隐伏不见法当下反用补悮矣以丹溪保和丸二钱加备急丸三粒五服之更下稠积半桶胀痛随愈次日六脉齐见再以东垣木香化滞汤调理而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴九宜这人每天早上肚子疼,拉稀,一闹半年了,大便发青,肚子胀得像鼓,别人说他是脾肾虚寒,给他灸关元穴三十壮,还吃补脾补肾的药,可一点用没有。他自己懂点医,一看脉,两边手腕上寸口和尺部的脉全摸不着了,急得要命,以为自己快不行了。

中医怎么想

孙医生一诊,发现他关脉(就是手腕中间那部分)又沉又滑还特别有力,这说明不是真虚,而是里头有东西堵住了。就像水管被油垢堵死,水压再大也出不来,脉象就“藏”起来了。他断定这是中焦(脾胃位置)积了食和痰,堵得厉害,所以脉才看不见。

方子怎么解

用的是丹溪保和丸,主要消食导滞,把吃进去没消化的东西往下推;加了三粒备急丸,这药猛,专攻顽固积滞,能快速通下来。两样合起来,像一把小铲子,把堵在肚子里的硬块连渣带油地挖出去,一服下去就拉出半桶黏稠的积食,肚子立马不胀了。

聪明在哪

最绝的是,别人见脉不见就当虚证补,他却从“关脉沉滑有力”看出实证,反其道而行之,用下法破积,脉自然就回来了,关键不是看“有没有脉”,而是看“脉为什么没出来”。

常见问题

腹痛案·1386是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腹痛案·1386记录了什么内容?
吴九宜毎早晨腹痛泄㵼者半年粪色青腹膨胀咸谓脾肾㵼为炙闗元三十壮服补脾肾之药皆不效自亦知医谓尺寸俱无脉惟两闗沉滑大以为忧疑久㵼六脉皆绝也孙诊之曰无恐此中焦食积痰㵼也积胶于中故尺寸隐伏不见法当下反用补悮矣。
腹痛案·1386用的是哪一方剂?
腹痛案·1386用保和丸主治,组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

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对应方剂

保和丸消食剂
组成
山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子
资料记载用量
山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓9g、陈皮3g、连翘3g、莱菔子3g
功效
消食和胃
主治证候
食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。
出处
《丹溪心法》
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