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腹痛案·1672

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吴少溪有酒积常患胃脘痛近又腰眼足根肢节皆痛孙曰此由湿热伤筋脾肺痰火所致法宜清肃中宫消痰去湿俾经络流通筋骨自不疼矣切不可作风痛而用风剂以二陈汤加威灵仙苍术黄蘗五加皮枳实葛根山栀进之肢节痛减改用清气化痰丸。

临证实录

吴少溪有酒积常患胃脘痛近又腰眼足根肢节皆痛孙曰此由湿热伤筋脾肺痰火所致法宜清肃中宫消痰去湿俾经络流通筋骨自不疼矣切不可作风痛而用风剂以二陈汤加威灵仙苍术黄蘗五加皮枳实葛根山栀进之肢节痛减改用清气化痰丸加瓦楞子苍术枳实姜黄竹沥神曲打糊为丸调理而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴少溪这人,平日爱喝酒,胃那儿老是隐隐作痛,最近连腰眼、脚后跟、四肢关节都疼得不行,走路都打晃。不是那种突然的刺痛,是闷着的酸胀,像有股湿气在骨头缝里钻。

中医怎么想

医生孙氏一看,这不光是“风”惹的,也不是单纯的寒或瘀。酒喝多了伤脾,脾管不住水湿,湿就化成痰,痰又生热,热和湿一缠上,就堵在筋骨经络里头,像油锅里倒了水,滋啦冒泡,哪儿都疼。所以根本不是外感风邪,而是内里湿热痰火在作祟。

方子怎么解

先用二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)去化痰除湿,加威灵仙、苍术、黄柏、五加皮这些药,专攻湿热下注的关节痛;再配枳实、葛根、山栀,一个理气通滞,一个清上焦之火,一个把热往下导。后来痛减了,改用清气化痰丸加瓦楞子、苍术、枳实、姜黄、竹沥、神曲,做成药丸慢慢调,是把痰湿彻底清干净的意思。

聪明在哪

人家没一上来就猛攻关节痛,而是看出“酒积”是根,从脾胃湿热下手,治本不治标,这才叫真懂“痛因于痰湿”的道理。

常见问题

腹痛案·1672是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腹痛案·1672记录了什么内容?
吴少溪有酒积常患胃脘痛近又腰眼足根肢节皆痛孙曰此由湿热伤筋脾肺痰火所致法宜清肃中宫消痰去湿俾经络流通筋骨自不疼矣切不可作风痛而用风剂以二陈汤加威灵仙苍术黄蘗五加皮枳实葛根山栀进之肢节痛减改用清气化痰丸。
腹痛案·1672用的是哪一方剂?
腹痛案·1672用清气化痰丸主治,组成:瓜蒌仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、陈皮、胆南星、半夏。

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对应方剂

清气化痰丸祛痰剂
组成
瓜蒌仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、陈皮、胆南星、半夏
资料记载用量
瓜蒌仁9g、黄芩9g、茯苓9g、枳实9g、杏仁9g、陈皮6g、胆南星9g、半夏9g
功效
清热化痰,理气止咳
主治证候
痰热咳嗽。咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
出处
《医方考》
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