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腹痛案·2404

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妊妇心腹作痛胎气上攻吐痰恶心饮食少进此脾虚气滞而为痰用六君子加柴胡枳壳诸症渐退饮食渐进又用四君子加枳壳山栀桔梗而安后因怒两胁气胀中脘作痛恶寒呕吐用六君子加柴胡升麻一剂而愈。

临证实录

一妊妇心腹作痛胎气上攻吐痰恶心饮食少进此脾虚气滞而为痰用六君子加柴胡枳壳诸症渐退饮食渐进又用四君子加枳壳山栀桔梗而安后因怒两胁气胀中脘作痛恶寒呕吐用六君子加柴胡升麻一剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位怀孕的妇人,心窝和肚子一阵阵疼,肚子里像有东西往上顶,恶心想吐,还咳出痰来,吃不下饭。后来一发火,两边肋骨胀得慌,胃里堵得难受,冷得直打哆嗦,还干呕不止,明显是气机乱了,又伤了脾胃。

中医怎么想

医生一看,她本来就是脾虚,运化不动,湿气就变成痰,痰堵在胸口,所以心腹痛、吐痰、没胃口。后来一怒,肝气横冲,气往上顶,把中焦也搅乱了,寒气跟着进来,这才出现恶寒、呕吐。病根还是在脾虚气滞,但加了肝郁气逆这一层,得先顺气,再扶正。

方子怎么解

头一阶段用六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)补脾祛痰,加柴胡、枳壳疏肝理气,让堵住的气通开;后来用四君子汤(去半夏)加枳壳、山栀、桔梗,继续补气,同时清热利咽、引药下行,让气顺了,胎也安稳了。最后那回一怒后犯病,用六君子加柴胡、升麻,升提中气,散开郁结,一剂就见效。

聪明在哪

医生不光治症状,还看出她每次发作都跟情绪有关,一怒就加重,说明肝气是导火索,所以始终留着柴胡、升麻这类升散之药,顺势而为,不是硬压,这才是真懂“气病治气”的道理。

常见问题

腹痛案·2404是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腹痛案·2404记录了什么内容?
一妊妇心腹作痛胎气上攻吐痰恶心饮食少进此脾虚气滞而为痰用六君子加柴胡枳壳诸症渐退饮食渐进又用四君子加枳壳山栀桔梗而安后因怒两胁气胀中脘作痛恶寒呕吐用六君子加柴胡升麻一剂而愈。

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