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腹痛案·2836

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人癸卯冬失物发怒缺盆内微肿甲辰春大如覆椀左肩胛亦肿肉色如故或针出鲜血三椀许腹痛如锥泄㵼不止四肢逆冷呕吐恶寒或时发热绝食已七日矣其脉洪大时或微细此阳气脱陷也用六君加炮姜三钱附子二钱早服至午不应再剂加。

临证实录

一妇人癸卯冬失物发怒缺盆内微肿甲辰春大如覆椀左肩胛亦肿肉色如故或针出鲜血三椀许腹痛如锥泄㵼不止四肢逆冷呕吐恶寒或时发热绝食已七日矣其脉洪大时或微细此阳气脱陷也用六君加炮姜三钱附子二钱早服至午不应再剂加附子五钱熟睡觉来诸症顿退六七少进稀粥再四剂诸症悉退饮食如故缺盆始痛针出清脓二椀许诸症复至此虚极也以十全大补加姜桂附各一钱三剂而安后减姜桂附各五分与归脾汤兼服五十余剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人冬天因为丢了东西生气,胸口那块地方开始微微肿起来,到了第二年春天,左边肩膀胛骨那儿肿得像倒扣的碗一样,皮肤颜色没变,但一针扎下去能挤出三碗血,肚子疼得像锥子扎,拉肚子拉到脱水,手脚冰凉,还干呕、怕冷,时不时还发一阵烧,七天没吃东西了。

中医怎么想

她脉象忽大忽小,一会儿洪大一会儿微细,这说明阳气快散光了,身体像灯油快烧尽的灯,火苗忽明忽暗。这种“虚脱”状态,不是实火,也不是外邪,是内里阳气被气郁耗伤,根本撑不住了,所以不能用清热泻火的药,否则人就真没了。

方子怎么解

先用六君子汤(党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)补脾胃,加炮姜三钱温中,附子二钱回阳救逆,早上吃,效果不明显,再加附子到五钱,阳气才慢慢顶上来。等她睡醒,症状退了七八成,接着用十全大补汤加姜、桂、附各一钱,把元气补回来,最后减量,改用归脾汤收尾,慢慢调养。

聪明在哪

医生没见她一开始肿就急着消肿破瘀,而是看透“脉象时大时小”是阳气将脱的信号,先稳住命门之火,等阳气回来,脓才肯从伤口清出来,治标之前,先救本,这才是真会看病。

常见问题

腹痛案·2836是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腹痛案·2836记录了什么内容?
一妇人癸卯冬失物发怒缺盆内微肿甲辰春大如覆椀左肩胛亦肿肉色如故或针出鲜血三椀许腹痛如锥泄㵼不止四肢逆冷呕吐恶寒或时发热绝食已七日矣其脉洪大时或微细此阳气脱陷也用六君加炮姜三钱附子二钱早服至午不应再剂加。
腹痛案·2836用的是哪一方剂?
腹痛案·2836用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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