一人体弱色脆常病腹痛恶寒发热呕泄踡卧时或吐虫至三五日或十数日而止或用丁沉作气治或用姜附作寒治或用削克作积治或用燥烈作痰治俱不效诊其脉皆濡小近驶(数)曰察色诊脉观形乃气虚兼郁热也遂用参茋归术川芎茯苓甘草。
一人体弱色脆常病腹痛恶寒发热呕泄踡卧时或吐虫至三五日或十数日而止或用丁沉作气治或用姜附作寒治或用削克作积治或用燥烈作痰治俱不效诊其脉皆濡小近驶(数)曰察色诊脉观形乃气虚兼郁热也遂用参茋归术川芎茯苓甘草香附陈皮黄芩芍药服之而安或曰诸痛不可用参茋并酸寒之剂今犯之何也曰病久属郁郁则生热又气属阳为表之卫气虚则表失所卫而贼邪易入外感激其内郁故痛大作今用甘温以固表则外邪莫袭酸寒以清内则郁热日消病由是愈(博按此案原刻脱悮)
这人瘦得皮包骨,脸色发白,老是肚子疼,还怕冷发热,一到难受时就干呕、拉肚子,蜷着身子动不了,有时候还能吐出虫子来。痛起来能拖三五天,有时十来天才缓一缓,可不管怎么治,都不见效。
医生一摸脉,全是又软又细的,像水里飘着的线,再看脸色和身体状态,发现这不是单纯的寒、积、痰或气滞,而是长期体虚,正气不足,内里郁住了热。外头怕冷发热,其实是表虚不固,邪气趁虚而入;里头腹痛不止,是因为郁热在作怪。
用的是四君子汤加味:人参、黄芪、当归、白术补气养血,川芎活血行气,茯苓、甘草健脾和中,香附、陈皮理气解郁,黄芩、白芍清里热、缓急止痛。关键就是一边补气固表,一边清内热,把虚和郁都照顾到了。
不跟风乱治,别人见痛就攻,见寒就温,他却看出“久病必虚,虚则生郁,郁久化热”的道理,补而不壅,清而不伤,这才是真懂了“虚实夹杂”的门道。