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腹痛案·455

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

徐道夫母病胃脘当心痛剧右寸关俱无(旧刻改作不应指)左虽有微而似绝手足厥冷(痛甚而伏者手足冷者未可尽为虚症)病势危笃察其色眼胞上下青黯(眼胞色青乃肝木乘脾)此脾虚肝木所胜用参术茯苓陈皮甘草补其中气木香和。

临证实录

徐道夫母病胃脘当心痛剧右寸关俱无(旧刻改作不应指)左虽有微而似绝手足厥冷(痛甚而伏者手足冷者未可尽为虚症)病势危笃察其色眼胞上下青黯(眼胞色青乃肝木乘脾)此脾虚肝木所胜用参术茯苓陈皮甘草补其中气木香和胃气以行肝气吴萸散脾胃之寒止心腹之痛急与一剂俟滚先服煎熟再进诸病悉愈向使泥其痛无补法而反用攻伐之剂祸不旋踵矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

徐道夫他娘,胃部正对着心口的位置疼得厉害,疼到快昏过去,手摸脉象右面的寸关位全摸不着(旧本说是“不应指”),左脉虽然有点儿,但细得像要断了似的。手脚冰凉得厉害,整个人都快不行了,脸色发青,眼泡上下一片乌青,像是被什么压住了一样。

中医怎么想

老医生一看这脸,眼泡青得像肝气冲上来咬脾,就知道是肝木克脾土的毛病。脉虽弱,但人还喘着气,手脚冷不一定就是虚寒,可能是痛得太狠把阳气都憋住了。关键在那青色,不是外伤,是内里肝气横着来,把脾胃给压垮了。

方子怎么解

用的是四君子汤打底:人参、白术、茯苓、甘草补中气,让脾胃有底气扛住肝气;陈皮理气,不让气堵在肚子;木香调和胃气,顺一顺肝气的脾气;吴茱萸专门对付脾胃里的寒气,一吃下去,心腹的绞痛就松了。

聪明在哪

最绝的是没见风就是雨地当虚寒治,反而从眼泡青这个“小细节”看出肝来犯脾的大局,这才敢用补药稳住中焦,不走攻伐的老路,不然早死透了。

常见问题

腹痛案·455是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腹痛案·455记录了什么内容?
徐道夫母病胃脘当心痛剧右寸关俱无(旧刻改作不应指)左虽有微而似绝手足厥冷(痛甚而伏者手足冷者未可尽为虚症)病势危笃察其色眼胞上下青黯(眼胞色青乃肝木乘脾)此脾虚肝木所胜用参术茯苓陈皮甘草补其中气木香和。

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