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腹痛案·713

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年三十余因患此疮服轻粉致右腹胁下常有痞块右眼黑珠时有疔子努出如雀屎许间或又消身有数疮未痊一医为治疮毒而用硝黄一医为治痞块而用攻克一医为治眼疔而用寒凉诸症不减反加腹痛肠鸣大便滑泄胸膈壅闷不思饮食嗳气。

临证实录

一人年三十余因患此疮服轻粉致右腹胁下常有痞块右眼黑珠时有疔子努出如雀屎许间或又消身有数疮未痊一医为治疮毒而用硝黄一医为治痞块而用攻克一医为治眼疔而用寒凉诸症不减反加腹痛肠鸣大便滑泄胸膈壅闷不思饮食嗳气吐沫身热怠倦夜卧不安季冬汪往视脉皆浮濡近驶曰误于药也前药多系毒剂胃中何堪遂令弃去更用人参四钱黄茋二钱白术三钱茯苓炒芍药各一钱陈皮神曲升麻各七分甘草肉豆䓻各五分煎服五贴为之痛定减去升麻又服五贴膈寛食进减去豆䓻再服五贴诸症皆除月余痞块亦散眼疔亦消

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十来岁,右肚子和肋下老有个硬块,眼睛黑眼珠上还时不时冒出个小黑点,像雀屎那么大,时有时无。身上还有几个没好利索的疮,整个人腹痛得厉害,肠子咕噜响,拉肚子拉得稀汤水似的,胸口堵得慌,吃不下东西,打嗝吐沫,浑身发热,累得直想睡,晚上翻来覆去睡不着。

中医怎么想

医生一摸脉,全是浮而软的,说明正气虚得厉害,不是实火实热。一看之前几个大夫乱用药,轻粉、硝黄、寒凉药全上了,等于拿刀往虚弱的胃里捅。这种病根本不是实症,是虚损拖出来的毛病,就像房子地基塌了,再使劲砸墙也没用,只会越砸越垮。

方子怎么解

用的是补中益气汤的底子,人参四钱补气,黄芪二钱固表,白术、茯苓健脾祛湿,炒白芍柔肝止痛,陈皮理气不伤正,神曲开胃助消化,升麻提气升阳,甘草调和诸药,肉豆蔻收涩止泻。五副药下去,痛减了就去掉升麻,再服五副,胃口开了,再去掉豆蔻,最后全好了。

聪明在哪

最绝的是看出“脉浮濡”就是虚证的信号,别人见痞块就攻、见眼疔就清,他却反着来,专治本,不治标,把被药伤坏了的脾胃当根来救,这才是真懂“虚则补之”的道理。

常见问题

腹痛案·713是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
腹痛案·713记录了什么内容?
一人年三十余因患此疮服轻粉致右腹胁下常有痞块右眼黑珠时有疔子努出如雀屎许间或又消身有数疮未痊一医为治疮毒而用硝黄一医为治痞块而用攻克一医为治眼疔而用寒凉诸症不减反加腹痛肠鸣大便滑泄胸膈壅闷不思饮食嗳气。

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