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傅滋治肿胀案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

傅滋治一人能大飧食肉必泄忽头肿目不可开膈如筑足麻至膝悪风阴器挺长脉左沉重取不应右短小却和滑令单煮白术汤空心服探吐之(琇按阳明风热症也以盛于上故宜吐之)后以白术二钱麻黄川芎各五分防风三分作汤下保和丸五十。

临证实录

傅滋治一人能大飧食肉必泄忽头肿目不可开膈如筑足麻至膝悪风阴器挺长脉左沉重取不应右短小却和滑令单煮白术汤空心服探吐之(琇按阳明风热症也以盛于上故宜吐之)后以白术二钱麻黄川芎各五分防风三分作汤下保和丸五十丸吐中得汗上截居多肿退眼开气顺食进以前方去麻黄防风加白术三钱木通甘草各五分下保和丸五十丸五日而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人吃肉吃得猛,一吃就拉肚子,突然脑袋肿得睁不开眼,胸口像有东西堵着,腿脚发麻一直顶到膝盖,还怕风,阴茎一直挺着不软。脉象左边沉得厉害,右边又细又短,但还算滑利。整个人像是被一股邪气从头到脚顶住了。

中医怎么想

医生一看,这病不是普通胀满,而是阳明经的热气往上冲,把头面都给顶肿了。为什么?因为脉右边虽然小,却还滑利,说明热还没散尽,正往头上跑。头肿、眼开不了、怕风,都是热在上焦的表现。这时候不能用泻药往下攻,得先吐出来,让邪气从上走,就像打开高压锅的盖子。

方子怎么解

第一剂只用白术煮汤,空腹喝下去催吐,把胃里积的热和湿逼出来。第二剂加了麻黄、川芎、防风,是借它们升散之力助吐,再用保和丸化掉食积。后来去掉麻黄防风,加白术三钱,木通、甘草各五分,继续用保和丸,就是专攻下焦湿热,让水道通畅,肿自然消。

聪明在哪

知道“上实”要先吐,而不是乱用泻药,把病根从上头解开,才敢往下调理,这叫“因势利导”,不是硬来。

常见问题

傅滋治肿胀案是哪位医家的医案?
该医案出自傅滋。
傅滋治肿胀案记录了什么内容?
傅滋治一人能大飧食肉必泄忽头肿目不可开膈如筑足麻至膝悪风阴器挺长脉左沉重取不应右短小却和滑令单煮白术汤空心服探吐之(琇按阳明风热症也以盛于上故宜吐之)后以白术二钱麻黄川芎各五分防风三分作汤下保和丸五十。
傅滋治肿胀案用的是哪一方剂?
傅滋治肿胀案用保和丸主治,组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

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对应方剂

保和丸消食剂
组成
山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子
资料记载用量
山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓9g、陈皮3g、连翘3g、莱菔子3g
功效
消食和胃
主治证候
食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。
出处
《丹溪心法》
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