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高鼓峰治内伤案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

高鼓峰治吕用晦病热症造榻与语察其神气内伤症也询其致病之由曰偶夜半从卧室出庭外与人语移时就枕次日便不爽快渐次发热饮食俱废不更衣者数日矣服药无效曰粗工皆以为风露所伤故重用辛散不进飮食便曰停食妄用消导孰知邪。

临证实录

高鼓峰治吕用晦病热症造榻与语察其神气内伤症也询其致病之由曰偶夜半从卧室出庭外与人语移时就枕次日便不爽快渐次发热饮食俱废不更衣者数日矣服药无效曰粗工皆以为风露所伤故重用辛散不进飮食便曰停食妄用消导孰知邪之知凑其气必虚若投以补中益气汤则汗至便通热自退矣用晦欣然辄命取药立煎飮之旁观者皆以热甚又兼饱闷遽投补药必致祸慰之曰无庸惊扰即便矣顷之下燥矢数十块觉胸膈通泰旁观者始贺是晩熟寐至五鼓热退进粥连服前方而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

吕用晦半夜从屋里出来,站在院子里跟人说话,没多久就回床上躺了。第二天开始浑身不舒服,渐渐发热,吃不下饭,好几天没大便,整个人蔫头耷脑的,像被抽了筋似的。这病看着像是受了风寒,可吃了药也不见好,反而越治越糟。

中医怎么想

高鼓峰一瞧,这人神气萎靡,根本不像外感实邪的样子。他问清楚是半夜着凉后才发病,又见病人饮食全无、大便不通,就知道不是风寒感冒那么简单。真正的问题是:人正气虚了,阳气被耗散,邪气趁虚而入,这才拖成内伤之症。

方子怎么解

用了补中益气汤,核心就两味药:黄芪补气固表,人参、白术健脾助运。升麻、柴胡引药上行,把下陷的阳气提起来。这方子不攻不泻,专补元气,气一足,津液自然能通,大便也就顺了。

聪明在哪

别人见他发热、腹胀,第一反应是“热”“积”,急着发汗消食;高鼓峰却看出这是“虚不受邪”的假象,正气不足,反被误当实证治,越补越坏。他敢在热势正盛时用补药,靠的是对“气虚致病”的精准判断。

常见问题

高鼓峰治内伤案是哪位医家的医案?
该医案出自高鼓峰。
高鼓峰治内伤案记录了什么内容?
高鼓峰治吕用晦病热症造榻与语察其神气内伤症也询其致病之由曰偶夜半从卧室出庭外与人语移时就枕次日便不爽快渐次发热饮食俱废不更衣者数日矣服药无效曰粗工皆以为风露所伤故重用辛散不进飮食便曰停食妄用消导孰知邪。
高鼓峰治内伤案用的是哪一方剂?
高鼓峰治内伤案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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