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郭雍治伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不绝偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静(静字细玩)殊不昏愦身重(寒湿)不能起。

临证实录

郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不绝偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静(静字细玩)殊不昏愦身重(寒湿)不能起自汗自利四肢厥此阴证无疑也又遍身痛不知处所出则身如被杖阴毒证也当急治之医言缪悠不可聴郭令服四逆汤灸关元及三阴交未知加服九炼金液丹(一味硫黄)利厥汗证皆少止稍缓药艾则诸证复出再急灸治如此进退者三凡三日两夜灸千余壮服金液丹亦千余粒四逆汤一二斗方能住灸汤药阳气虽复而汗不出证复如太阳病(证复如太阳当以附子理中汤加石膏仿名医杂着治法)未敢服药(未敢服药穏)以待汗二三日复大烦躁饮水次则讝语癍出热甚(三日后始烦渴见癍热甚当细审癍之为阳为阴而用药)无可奈何复与调胃承气汤得利大汗而解阴阳反复有如此者前言烦躁不可投凉药此则可下证具非止小烦躁而已故不同也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人年轻力壮,平时不注意保养,喝冷酒、吃油腻肉食,外头受了寒邪。一开始就是浑身发凉、拉肚子、手脚冰凉,额头直冒冷汗,全身骨头像被棍子打过一样疼,动都动不了,人也昏昏沉沉的,连话都说不清,躺着翻不了身。

中医怎么想

医生一看,病人虽然神志不清,但没狂躁,反而安静得反常,这叫“静”,不是好现象,说明阳气快没了。加上自汗、腹泻、四肢厥冷、全身痛又说不清位置,这是典型的阴寒内盛,寒毒闭在体内,像被冻住了一样,属于“阴毒证”。

方子怎么解

用四逆汤(干姜、附子、甘草)来回阳救逆,再灸关元、三阴交这些关键穴位,补阳气。还加了九炼金液丹,其实就是一味硫黄,大热之药,专攻深重寒邪。一连三天两夜,灸了上千壮,吃了上千粒药,才把阳气回上来,汗止了,手足也暖了。

聪明在哪

他没死守“烦躁不能用凉药”那句老话,等病人第三天开始狂躁、口渴、出疹子、发热厉害,才敢用调胃承气汤通腑泻热,看出阴阳反复,该清时就清,这才是真会看病。

常见问题

郭雍治伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自郭雍。
郭雍治伤寒案记录了什么内容?
郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不绝偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静(静字细玩)殊不昏愦身重(寒湿)不能起。
郭雍治伤寒案用的是哪一方剂?
郭雍治伤寒案用附子理中丸主治,组成:附子、人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

附子理中丸温里剂
组成
附子、人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
附子9g(先煎)、人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中散寒,回阳救逆
主治证候
里寒证,畏寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,脉沉迟者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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