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寒中案·428

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如䘮神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣。

临证实录

按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如䘮神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人浑身发抖,冷得直打哆嗦,裹着厚被子还觉得寒气往骨头里钻,脸色发青,手脚冰凉,连牙关都在打架。看着像极了受了风寒,可仔细一问,身上其实烧得厉害,口干舌燥,大便干结,小便又黄又少。

中医怎么想

老医生一听“战栗”“恶寒”,第一反应是怕冷,但转念一想:这人明明发热,脉又有力,舌苔黄厚,说明热在里头堆得死紧。这种“冷得发抖”其实是热到极点,身体被热气逼得乱颤,就像锅里的水烧开了,盖子被掀得直跳,不是真冷,是热得太狠了。

方子怎么解

用的是大承气汤,关键就四味药:大黄泻火通便,芒硝软坚润燥,枳实破气行滞,厚朴宽中消胀。这几味药联手,专攻肠里那堆硬如石头的燥屎,把堵住的热路打通,热气一泄,身体自然不抖了。

聪明在哪

不被表面“怕冷”骗住,一眼看出“寒象”背后是实热,治法反其道而行,用猛药把积热往下推,病根一清,寒战自止。

常见问题

寒中案·428是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
寒中案·428记录了什么内容?
按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如䘮神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣。
寒中案·428用的是哪一方剂?
寒中案·428用大承气汤主治,组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。

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对应方剂

大承气汤泻下剂
组成
大黄、厚朴、枳实、芒硝
资料记载用量
大黄12g(后下)、厚朴15g、枳实12g、芒硝9g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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