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何介甫患内伤案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

何介甫病脾数年饮食少而精神悴就诊两关软弱不透寸用参苓归芍陈皮防风甘草数十剂遂善啖肥浓数年之疾脱然问曰予疾有年补脾补肾法非不详而末之效君何从平治得之曰君疾在肝非脾肾病也凡诊病者当穷其源无为症惑如飮食少虽。

临证实录

何介甫病脾数年饮食少而精神悴就诊两关软弱不透寸用参苓归芍陈皮防风甘草数十剂遂善啖肥浓数年之疾脱然问曰予疾有年补脾补肾法非不详而末之效君何从平治得之曰君疾在肝非脾肾病也凡诊病者当穷其源无为症惑如飮食少虽关脾胃其所致胃病者何故此当审者今君两关脉弱不透于寸右固脾虚明矣左则何谓此脾体不足而脾用不行也盖脾之用肝也星家取克我者为用神脾体无肝木者为之用则气血便不条畅运化迟钝而脾转转困矣且秋来金肃肝更不伸乃为补助肝木之气使之扬溢则脾土伸舒精神油然外发虽不治脾实所以治也安用竒特之法哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

何介甫这人,几年来胃口差得紧,吃不下东西,整个人也蔫头耷脑没精神。看诊时脉象软绵绵的,尤其是左手关部,根本透不到寸位,看着像是脾虚,可这病根儿不在这儿。

中医怎么想

老医生一眼就看出不对劲:右关脉弱是脾虚,这没错;可左关脉也弱,说明问题不在脾本身,而在它“使唤”的那个主,肝。中医讲“脾靠肝来运化”,就像机器要靠发动机带动。他发现这人肝气被压制了,尤其到了秋天,金气当令,克得肝木更喘不过气,脾自然就没法干活。

方子怎么解

用的是参、苓、归、芍、陈皮、防风、甘草这些药,听着像补脾,其实核心在疏肝。防风和陈皮是开路先锋,把堵住的肝气松一松;当归、白芍养血柔肝,让肝不那么燥;人参、白术补脾,但不是硬补,而是等肝气顺了,脾才自己能吸收。这不是治脾,是帮肝“翻身”。

聪明在哪

最绝的是,人家不跟着症状走,不看见“胃口差”就拼命补脾,而是死死盯着脉象里的“左关不透”,看出病根在肝,顺势一推,脾的问题反倒好了。

常见问题

何介甫患内伤案是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
何介甫患内伤案记录了什么内容?
何介甫病脾数年饮食少而精神悴就诊两关软弱不透寸用参苓归芍陈皮防风甘草数十剂遂善啖肥浓数年之疾脱然问曰予疾有年补脾补肾法非不详而末之效君何从平治得之曰君疾在肝非脾肾病也凡诊病者当穷其源无为症惑如飮食少虽。

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