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洪氏子患伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

洪氏子因劳伤发热头疼咳嗽胁痛医谓伤寒大用发散一剂汗大出热更甚神昏见鬼躁渴舌黑身重之冷彻夜不寐因困顿欲绝脉细数无伦胃脉微极此劳伤中气发热东垣补中益气汤为此等病而设令阴阳气和自能汗出而解今更虚其虚阳气发泄。

临证实录

洪氏子因劳伤发热头疼咳嗽胁痛医谓伤寒大用发散一剂汗大出热更甚神昏见鬼躁渴舌黑身重之冷彻夜不寐因困顿欲绝脉细数无伦胃脉微极此劳伤中气发热东垣补中益气汤为此等病而设令阴阳气和自能汗出而解今更虚其虚阳气发泄殆尽所以身愈热而神愈昏阴阳既脱自尔目盲见鬼津液既亡所以舌黑足冷至于身重异常此尤足少阴极虚之症盖肾主骨有气以举则轻否则重也与熟地二两麦冬四钱乳炒白术五钱牛膝三钱五味子一钱附子二钱浓煎人参一两煎汁冲服口渴另用熟地二两麦冬五钱人参八钱浓煎代茶三四剂后汗收热退舌润神淸嗽止食进后用生脉饮送十补丸四五钱再以归脾加减煎膏成丸弹子大圆眼汤化服全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

洪家小子本来是累坏了,发烧、头疼、咳嗽、肋骨疼,一看就是伤风感冒的样儿。可医生一上来就猛发汗,结果汗像开了闸,烧不但没退,人反倒神志不清,看见鬼影子,嘴里干得冒火,舌头黑得像炭,手脚冰凉,整宿睡不着,困得快不行了。

中医怎么想

老中医一看这架势,知道不是普通外感。汗出太多,阳气全散了,人虚得连自己都撑不住,脉细得几乎摸不着,胃气也快没了。这不是伤寒,是“劳伤”把身体底子掏空了,再乱发汗,等于把最后一点救命的阳气给逼跑了。

方子怎么解

用的是补中益气汤的思路,但加了猛料:熟地补血滋阴,麦冬润肺生津,白术健脾,牛膝引药下行,五味子收住散掉的气,附子温肾回阳,人参大补元气。关键是一次煎好两副药,分两次喝,还拿熟地、麦冬、人参煮水当茶喝,边喝边补。

聪明在哪

不跟风发汗,反而看出“汗多是虚”的真相,真热不怕出汗,虚汗是命在倒计时,这时候补气救阳比清热还急,一步到位,才没让病人走成“脱证”。

常见问题

洪氏子患伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
洪氏子患伤寒案记录了什么内容?
洪氏子因劳伤发热头疼咳嗽胁痛医谓伤寒大用发散一剂汗大出热更甚神昏见鬼躁渴舌黑身重之冷彻夜不寐因困顿欲绝脉细数无伦胃脉微极此劳伤中气发热东垣补中益气汤为此等病而设令阴阳气和自能汗出而解今更虚其虚阳气发泄。
洪氏子患伤寒案用的是哪一方剂?
洪氏子患伤寒案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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