胡念庵治陈盐商年七十六矣春时患中风脱症重剂参附二百余帖获痊至十月大便秘结不行日登厕数十次冷汗大出面青肢厥医用滋补剂入生大黄三钱胡深以为不可戒之曰老年脱后幸参附救全不能安养过于思虑以致津液枯竭传送失宜何。
胡念庵治陈盐商年七十六矣春时患中风脱症重剂参附二百余帖获痊至十月大便秘结不行日登厕数十次冷汗大出面青肢厥医用滋补剂入生大黄三钱胡深以为不可戒之曰老年脱后幸参附救全不能安养过于思虑以致津液枯竭传送失宜何事性急以速其变若一投大黄往而不返恐难收功矣姑忍二三日势当自解病者怪其迟缓口出怨咨之辞次日不得已用人参二两苁蓉一两当归五钱松柏仁各五钱附子三钱升麻四钱煎服外用绿矾一斤入圊桶以滚水冲入扶坐其上一刻而通(医林总目)按伤寒疟利之后患秘结者皆由攻下散表失宜所致究其由则皆血燥为病至若风秘一条其病本由燥火生风医者昧于风字动用风药死者已矣其存者亦必贻后患然此尚其轻者也
这是一位七十多岁的老盐商,春天得了中风,差点没命,靠大量人参、附子救回来。到了十月,突然大便干得不行,一天上厕所几十次,全是拉不出的急火,冷汗直冒,脸发青,手脚发凉,看着就像快不行了。
胡念庵一看就明白:这人刚从大脱症里捡回条命,本来阳气就虚得厉害,再用滋补药还加生大黄,等于往火堆里泼油。他琢磨的是,老人本就津液枯竭,像干涸的河床,现在又急着通便,不光伤正气,还会把最后一点元气逼走,一泻到底就收不住了。
他不用猛药,反而开了一副“润中带补”的方子:人参、附子补气固阳,苁蓉、当归、松柏仁都是润肠通便的,像给干裂的河道浇点水;升麻往上提气,不让下陷。外头还用绿矾烧水熏肛门,借热气引动肠道蠕动,让便意自己来,不是硬推。
最绝的是他不跟病人较劲,知道老人经不起折腾,宁可慢一点,也要保住命根子。通便不是靠猛药攻,而是等身体自己有劲了,自然就通了,这才是真懂“虚人便秘”的分寸。