医智学中医
中医学习网 › 名医医案 › 黄氏子患伤寒案

黄氏子患伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

黄氏子年十六岁九月间患疟五六发即以常山饮截之遂止数日后夜半因惊恐出汗遂发热不止(无恶寒症)医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂増剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六脉浮大无力按之豁然外症谵语不食。

临证实录

黄氏子年十六岁九月间患疟五六发即以常山饮截之遂止数日后夜半因惊恐出汗遂发热不止(无恶寒症)医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂増剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六脉浮大无力按之豁然外症谵语不食耳聋大叫问之有何苦则曰遍身痛腹中胀为热所苦(似阳明少阳合病在经亦当头痛胸满今遍身痛而头不痛腹胀胸不满断非伤寒何也以日轻夜重之热经八日在何经而认作伤寒耶)投以补中益气汤八贴不效复请他医作内伤饮食外感风寒用解表消导二剂益加大热如炙如火昏愦目不识人言语谬妄耳聋无闻复召仲仲曰此内伤不足之症无疑前药虽未获效精神渐觉清爽早间热亦稍轻(长热不退方是方寒)原因疟后脾气大虚加之寒凉消导之剂复伤元气药力未至仍用前方人参加作三钱黄茋四钱炮姜肉桂各三分熟附五分(投桂附大见神力)与二贴热减半耳㣲闻言有次减去桂附大剂参茋十余剂小便频再加益智仁五分而愈命门火衰

医案解析(通俗版)

这是什么病

这小伙子十六岁,九月里生了疟疾,发了五六次,喝了常山药把疟疾截断了,可没过几天,半夜突然受惊吓,出一身冷汗,接着就烧得不停。白天还勉强撑得住,一到晚上热得厉害,已经烧了八天。人不吃饭,神志不清,胡言乱语,耳朵也听不见,大喊大叫,说浑身疼、肚子胀,全是热闹的。

中医怎么想

老医生一看脉,六脉浮大又软,按下去像空的一样,根本没劲。白天还好点,晚上热得要命,这种“日轻夜重”的热,根本不是外感风寒或疟疾复发。再看症状:头不痛,胸也不满,哪像伤寒?反倒是脾胃虚得不行,加上之前用过苦寒药和消导药,把元气都伤了,热是虚火往上冲,不是实热。

方子怎么解

先用补中益气汤,补脾气,但效果不明显。后来加了人参三钱、黄芪四钱,炮姜、肉桂各三分,熟附子五分,这是在补气的同时,温肾阳,把那股虚火“引回老家”。用了两剂,热度减了一半,能说话了。后面去掉桂附,加大参芪量,再加益智仁,专管小便多的问题,最后彻底好了。

聪明在哪

他没被“发热”吓住,反而看出“热在夜间加重”是虚火上炎的标志,抓住“脉无力”这个关键线索,认定是伤后元气大伤,才敢大胆用附子、肉桂这类大热药,真正做到了“虚则补之,寒则温之”。

常见问题

黄氏子患伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
黄氏子患伤寒案记录了什么内容?
黄氏子年十六岁九月间患疟五六发即以常山饮截之遂止数日后夜半因惊恐出汗遂发热不止(无恶寒症)医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂増剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六脉浮大无力按之豁然外症谵语不食。
黄氏子患伤寒案用的是哪一方剂?
黄氏子患伤寒案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

更多名医医案

对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
查看补中益气汤方剂详情 →
进入中医学习网查询更多