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癨乱案·284

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年五十余形色苍白五月间与人争辨冒雨劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下泻昏闷烦躁头身俱痛(此症头身俱痛症之不可恃也如是夫)因自发汗汗遂不止遣书云脉皆洪数汪曰脉果洪数乃危症矣盖吐泻内虚汗多表虚兼之。

临证实录

一人年五十余形色苍白五月间与人争辨冒雨劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下泻昏闷烦躁头身俱痛(此症头身俱痛症之不可恃也如是夫)因自发汗汗遂不止遣书云脉皆洪数汪曰脉果洪数乃危症矣盖吐泻内虚汗多表虚兼之脉不为汗衰亦不为泻减在法不治但古人云治而不活者有矣未有不治而活者令用人参五钱以救里黄茋五钱以救表白术三钱干姜七分甘草五分以和中安胃白茯苓一钱陈皮七分以清神理气(用理中汤)水煎不时温服一酒杯看其病势如何服至六七贴则见红斑(吐泻之后见斑)而四肢尤甚面赤身及四肢胀闷告急于汪汪曰斑症自吐泻者多吉谓邪从上下出也但伤寒发斑胃热所致今此发斑由胃虚而无根失守之火逰行于外也可补而不可泻可温而不可凉(妙断宜详味之)若用化斑汤升麻元参之类则死生反掌矣仍令守前方服十余贴诸症悉减斑则成疮肢肿亦消而愈(博按此案旧刻脱悮)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人五十多岁,脸色发白,五月天跟人吵了架,又淋雨、干活、饿肚子,半夜突然发高烧,吃不下东西,上吐下泻,整个人昏昏沉沉,烦躁不安,头和全身都疼得厉害。这病来得急,像是外感风寒,可又不完全是。

中医怎么想

医生一看,脉象洪大而快,心里一紧,这种脉本该是热症才有的,可病人吐泻不止,身体已经虚得不行,汗还止不住,脉却没变弱,说明阳气在往外跑,根本不是实热,而是虚火浮越在外,像灯油快烧干了,火苗反而窜得更高。

方子怎么解

用的是理中汤加减:人参五钱补气救里,黄芪五钱固表止汗,白术三钱健脾燥湿,干姜七分温中散寒,甘草调和诸药,茯苓一钱利水渗湿,陈皮七分理气醒脾。这几味药合起来,就是把崩坏的脾胃重新扶起来,让虚脱的阳气收回来。

聪明在哪

明明见了红疹(斑),别人可能以为是热毒,要清热解毒,他却看出这是胃气虚弱、虚火乱窜的表现,非但不能用凉药,还得继续补气温中,这才保住了命。

常见问题

癨乱案·284是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
癨乱案·284记录了什么内容?
一人年五十余形色苍白五月间与人争辨冒雨劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下泻昏闷烦躁头身俱痛(此症头身俱痛症之不可恃也如是夫)因自发汗汗遂不止遣书云脉皆洪数汪曰脉果洪数乃危症矣盖吐泻内虚汗多表虚兼之。
癨乱案·284用的是哪一方剂?
癨乱案·284用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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