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癨乱案·324

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水汽口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水(此症得生以有郁火耳。

临证实录

薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水汽口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水(此症得生以有郁火耳故喜冷水)以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓至二十五日加陈皮三十七日加当归炙甘草至六十日始进清米饮半盏渐进薄粥饮调理得愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

六十多岁的薛老太太,春天三月吃东西后,突然听见外面说话不顺心,立马就反胃吐酸水,胸口烧得慌,口渴得不行,饭也吃不下,只能喝凉水解渴。这病来得急,吐的都是酸水、黄水、苦水,脉又大得离谱,脸色青中带红,一吃药就全吐出来,整整二十多天都在吐,像开了闸的水一样。

中医怎么想

医生一看这情况,知道不是普通的伤食或受寒,而是心里郁火憋在胃里,加上湿热堵着,气机逆乱,所以一碰药就吐。她偏偏爱喝冷水,说明体内有实热,火头没灭,还越烧越旺。这病能活,就是因为还有股郁火在撑着,要是真没火了,人早就倒了。

方子怎么解

一开始只用黄连煎凉水喝,清的是胃里那股火毒。后来慢慢加白术、茯苓健脾祛湿,陈皮理气化痰,再加当归补血养阴,炙甘草调和诸药。这方子就像修堤防,先泄洪(黄连),再固本(白术、茯苓),最后扶正气(当归、甘草),一步步把乱局理顺。

聪明在哪

不急着补,也不硬灌药,而是顺着病人“喜冷”的本能去用药,用冷黄连汤引火下行,等于拿火攻火,借势而为,这才让顽固的郁火慢慢被压下去。

常见问题

癨乱案·324是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
癨乱案·324记录了什么内容?
薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水汽口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水(此症得生以有郁火耳。
癨乱案·324用的是哪一方剂?
癨乱案·324用黄连煎主治,组成:黄连半两(去须),蕤仁半两(汤浸,去赤皮,研),杏仁49枚(汤浸,去皮尖双仁,研), 黄柏 半两(锉),腻粉2钱,青盐半两,龙脑1钱(细研)。

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对应方剂

黄连煎药典方剂
组成
黄连半两(去须),蕤仁半两(汤浸,去赤皮,研),杏仁49枚(汤浸,去皮尖双仁,研), 黄柏 半两(锉),腻粉2钱,青盐半两,龙脑1钱(细研)。
功效
热毒眼赤生翳。
主治证候
要点时,即旋取点之。
出处
《圣惠》卷三十二 《幼幼新书》卷二十八引《婴孺方》:黄连煎
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