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简某患伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

简某病感症发热饱闷神思昏沈不更衣者八日矣诸发表攻中不效且益甚脉之滑而有力靣壅热通红气粗舌胎黄厚而燥按其胸微痛此感症兼食俗名停食伤寒是也乃用逍遥散加熟地二两或曰如许发热又兼饱胀似不宜补答曰此剂用之以代麻。

临证实录

简某病感症发热饱闷神思昏沈不更衣者八日矣诸发表攻中不效且益甚脉之滑而有力靣壅热通红气粗舌胎黄厚而燥按其胸微痛此感症兼食俗名停食伤寒是也乃用逍遥散加熟地二两或曰如许发热又兼饱胀似不宜补答曰此剂用之以代麻桂硝黄者也(此法固妙要当用于发表攻中之后)第服此则汗至而便通热自退胀自除矣一剂淋漓汗下二剂下黒矢十数枚诸症悉愈或问其㫖曰此症初起本一逍遥合小柴胡养汗开肌助脾消食则愈矣乃风燥混表肠胃干枯宿物燥结愈不能出仍用逍遥散重加熟地养阴使阴气外溢则汗自至阴气下润则便自通也继用六君归芍而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

简某发了八天烧,浑身热得像蒸笼,胸口闷得喘不上气,人昏昏沉沉,连大便都拉不出来。脸红得像涂了胭脂,呼吸粗重,舌头又黄又干,按肚子还微微疼。这哪是普通感冒?分明是外头的风寒没散开,里头又积了食,又叫“停食伤寒”,内外夹攻,越治越糟。

中医怎么想

医生一摸脉,滑而有力,说明体内有实火;舌黄厚燥、胸闷腹痛,全是积食化热的铁证。可前头用了发汗药、泻药都不管用,说明不是单纯表闭或里实,而是正气被耗,津液干枯,肠子干得连屎都推不动。这时候再硬攻,只会越攻越虚,得先补着,让身体有劲儿往外排。

方子怎么解

用的是逍遥散加熟地二两,听着怪,发热胀满还敢补?其实这方子是拿熟地当“替身”,代替麻黄、桂枝发汗,代替大黄、芒硝通便。熟地滋阴润燥,把干枯的肠子润开,阴气一足,自然出汗,大便也跟着下来。一剂就出透汗,二剂拉出黑臭的宿便十来条,病根全清。

聪明在哪

不跟风硬攻,反而用补药“引邪外出”,你堵得死,我用润法让它自己松动,就像水管堵了,不砸墙,先灌点油,自然通了。

常见问题

简某患伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
简某患伤寒案记录了什么内容?
简某病感症发热饱闷神思昏沈不更衣者八日矣诸发表攻中不效且益甚脉之滑而有力靣壅热通红气粗舌胎黄厚而燥按其胸微痛此感症兼食俗名停食伤寒是也乃用逍遥散加熟地二两或曰如许发热又兼饱胀似不宜补答曰此剂用之以代麻。
简某患伤寒案用的是哪一方剂?
简某患伤寒案用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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