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肩痈案·2841

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

王乔年逾三十肩患毒以人参败毒散一剂更以十宣散去参桂加银花花粉四剂而溃因怒动肝火风热上壅头面赤肿焮痛饮冷以荆防败毒散加芩连薄荷二剂不应急砭患处出黒血盏许仍以一剂势退大半再进人参败毒散四剂而愈夫病有表里上。

临证实录

王乔年逾三十肩患毒以人参败毒散一剂更以十宣散去参桂加银花花粉四剂而溃因怒动肝火风热上壅头面赤肿焮痛饮冷以荆防败毒散加芩连薄荷二剂不应急砭患处出黒血盏许仍以一剂势退大半再进人参败毒散四剂而愈夫病有表里上下之殊治有缓急攻补之异若不砭刺毒气结于肉里药不能及焮肿日甚使投峻利之药则上热未除中寒已作必伤命矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

王乔三十出头,肩膀上长了个毒疮,肿得又红又硬,疼得睡不着觉,脸也跟着发烫发肿,连喝水都得喝凉的,一看就是火气往上冲,热得不行。这病刚开始是局部化脓,后来还闹到头上,整张脸都肿起来,像被火烧过似的。

中医怎么想

老医生一眼看出,这病不是光在皮肉里,而是“风热”和“肝火”一起往上冲,把毒气堵在肩头,药根本下不去。要是只靠吃药,药力压不住这股猛劲儿,反而会伤了脾胃,搞不好人就垮了。所以得先用针刺破,把黑血放出来,把毒气泄掉,这才叫“通则不痛”。

方子怎么解

一开始用人参败毒散,是扶正祛邪,让身体有劲儿扛住病邪;后面加银花、花粉,清热解毒,专对付那股火毒;再用荆防败毒散加黄芩、黄连、薄荷,清上焦的热,尤其是头面那块的肿痛。关键还是那个“急砭”,放血把毒气排出去,药才好起作用。

聪明在哪

知道“不能光靠药”,毒气结在肉里,药进不去,不放血就等于白忙活,这一步看似简单,却是救命的关键,真懂了“内外通路”的道理。

常见问题

肩痈案·2841是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
肩痈案·2841记录了什么内容?
王乔年逾三十肩患毒以人参败毒散一剂更以十宣散去参桂加银花花粉四剂而溃因怒动肝火风热上壅头面赤肿焮痛饮冷以荆防败毒散加芩连薄荷二剂不应急砭患处出黒血盏许仍以一剂势退大半再进人参败毒散四剂而愈夫病有表里上。
肩痈案·2841用的是哪一方剂?
肩痈案·2841用败毒散主治,组成:柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。

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对应方剂

败毒散解表剂
组成
柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草
资料记载用量
柴胡9g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、羌活9g、独活9g、茯苓9g、桔梗9g、人参9g、甘草5g、生姜3片、薄荷3g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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