江篁南治一妇年四十余常患腹疼先从心前痛入腹既而腰俞尽痛兼吐清水或吐食每吐而后愈合眼则觉麻木(食入反出是无火也合眼麻木阳虚而气不行也)其经水将行之前腰腹作痛行或带紫凝结(赤带)兼有白带或一月再至虚初用二。
江篁南治一妇年四十余常患腹疼先从心前痛入腹既而腰俞尽痛兼吐清水或吐食每吐而后愈合眼则觉麻木(食入反出是无火也合眼麻木阳虚而气不行也)其经水将行之前腰腹作痛行或带紫凝结(赤带)兼有白带或一月再至虚初用二陈合四物除地黄加乌药香附三服不验乃投东垣当归附子汤四服稍愈遂加分两作丸服之(当归附子汤治脐下冷痛赤白带下当归二分炒盐三分蝎稍升麻各五分甘草六分柴胡六分黄柏少许附子一钱干姜六分)
这女人四十多岁,老是肚子疼,一开始心口发紧,接着痛到小肚子,最后连腰眼都疼得受不了。一疼就吐清水,有时候还把吃的东西全吐出来,吐完反而舒服点,闭上眼就浑身发麻。月经来之前腰腹也痛,经血颜色发暗,还有块状物,白带也不少,一个月能来两回。她吃得进东西,可一进就往外翻,像胃里没火似的。
医生一看,这人一吐就舒服,闭眼就麻,明显是阳气虚得厉害,气都提不起来,所以胃没法运化,食物倒流。再加上月经前腹痛、经血发黑有块、白带多,都是寒湿困住胞宫的表现。她本来用二陈汤加四物汤调气血,但没用,说明不是单纯血虚或痰湿,而是根本阳气不足,寒从内生。
江大夫改用东垣的当归附子汤,核心是补阳祛寒。当归养血活血,附子大热,专攻下焦冷痛;干姜温中散寒,和附子联手驱寒;黄柏清下焦虚火,防热药过头;升麻、柴胡引药上行,让阳气升起来;甘草调和诸药,蝎稍(蝎尾)通络止痛,专门对付那股钻心的麻木感。
关键在识破“食入反出”不是消化不良,而是阳气虚到连胃都暖不起来,这病根不在胃,而在命门之火熄了,治错方向,越补越糟。