江篁南治一妇年五十余因经行遇事恼怒又哭泣失饥因而作战行歩乏力自汗医用六君子加归茋芍香附六七贴觉饱闷加枳壳汗止复作身热乃以参茋归术茯苓陈皮香附白芍柴胡麦冬姜枣二贴不效改用归芍参柴芩陈香附知母地骨干葛石膏。
江篁南治一妇年五十余因经行遇事恼怒又哭泣失饥因而作战行歩乏力自汗医用六君子加归茋芍香附六七贴觉饱闷加枳壳汗止复作身热乃以参茋归术茯苓陈皮香附白芍柴胡麦冬姜枣二贴不效改用归芍参柴芩陈香附知母地骨干葛石膏薄荷一服牙痛止身㣲汗热稍退既而夜深身热复作次早诊得右脉浮数近大散乱无次浑浑如涌泉左沉小而驶亦散乱无伦症见头汗作疼肌热腹中觉饥然恶心食不下以小柴胡加川芎藿香扁豆桔梗陈皮香附一剂遍身㣲汗二三次肌热内热减半呕恶喉疼皆愈食増盖邪搏诸阳津液上凑则汗见于头乃邪气在半表半里也药合症故效速耳但云上腭肿辣食饮不便盖上腭属督脉阳脉之海也以参术归芍茯苓陈皮香附黄芩麦冬莲实二剂而安(琇按此案未善)
这是一位五十多岁的妇人,月经来的时候碰上生气、哭闹,又饿着肚子,结果浑身没劲,动一动就冒汗,走路都费劲。吃了六君子汤加当归、黄芪、白芍、香附这些药,反而觉得肚子胀得慌,还加了枳壳,汗是止住了,可人又发热了,这病像是在里外来回折腾。
江大夫一看,这人出汗出在头上,发热又反复,脉象左边细弱乱跳,右边浮而快,像水涌出来一样,根本没章法。说明不是单纯的虚,也不是实热,而是邪气卡在身体半表半里的位置,进退两难,就像卡在门缝里,既不能全出,也不能全收。
先用小柴胡汤打底,加川芎、藿香、扁豆、桔梗、陈皮、香附,这叫“和解少阳”加“理气化湿”。柴胡疏肝,黄芩清热,再加些芳香开胃的药,把堵住的气机打开,让邪气有出路。一服下去,全身微微出汗,热就退了大半,恶心、喉咙痛、不想吃东西全都好了。
他不急着补,也不猛攻,而是看透了“头汗+身热+脉乱”是邪在半表半里,用小柴胡汤调和内外,顺其势而导之,病根一松,自然就转好了。