江篁南治给事中游让溪嘉靖壬子正月忽感大头风症始自颈肿时师以为外感而误表之继以为内伤而误补之面发赤三阳俱肿头顶如裂身多汗寐则谵语绵延三日喘咳势急其亲汪子际以竹茹橘皮汤继以川芎茶调散合白虎汤去人参服一剂而。
江篁南治给事中游让溪嘉靖壬子正月忽感大头风症始自颈肿时师以为外感而误表之继以为内伤而误补之面发赤三阳俱肿头顶如裂身多汗寐则谵语绵延三日喘咳势急其亲汪子际以竹茹橘皮汤继以川芎茶调散合白虎汤去人参服一剂而减次日用前方去寒峻药至晩渐定耳轮发水泡数个余肿渐消独耳后及左颊久不散又次日以当归六黄汤为主加散毒之药延及二旬顶巅有块如鸡子大突起未平及面颊余肿未消时时头疼大便稀溏时二月中旬江至诊得左脉浮小而驶右浮大近快有勃勃之势江按脉症当从火治以生黄茋八分白术薏苡各一钱半茯苓片芩各八分生甘草三分煎加童便服次日脉稍平然两颊尚赤早间或觉头痛盖余火未全杀也黄茋加作一钱二分薏苡加作二钱顶块渐消以后加生芪二钱更饮菉豆汤童溲五剂而愈
这是一位给事中,突然脖子肿得厉害,脸发红,头顶像要裂开似的,浑身出汗,睡着了还胡言乱语,连着三天喘得厉害、咳得不停。后来耳朵边上起了水泡,耳后和左脸的肿一直消不掉,头也疼得厉害,大便稀得不行,拖了快一个月还没好。
江篁南一摸脉,左边的脉又细又快,右边又大又急,像火在烧。他看出这不是普通的风寒或虚损,而是火气太旺,把身体当炉子烧了。前面医生用错药,一个劲往外散风,一个劲往里补气,越补火越大,所以才越治越糟。
他开的方子核心是清热扶正:生黄芪八分补气固表,白术、薏苡仁健脾祛湿,茯苓片芩清里热,甘草调和。加童便(小孩尿)是引药入阴分,专清下焦伏火。后面加量黄芪和薏苡,再喝绿豆汤利尿排毒,火气慢慢被压下去。
他没死守“肿就是风”“咳就是寒”的老套路,而是从脉象里看出“火势未灭”,用补气药里藏清火法,一边扶正一边清余火,这才把缠绵月余的怪病给掰回来了。