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江篁南治痢疾案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

江篁南治旃田张氏子年二十余因坐卧湿地遍身发疮如血风状医与宣热败毒祛风之剂过多疮虽稍愈而气血侵损多矣身发寒热歩履艰难秋间舆来就治脉濡弱不任寻按尫瘠殊甚腹内作膨作泻午后发寒热至五更汗出而退初为滋补气血兼扶。

临证实录

江篁南治旃田张氏子年二十余因坐卧湿地遍身发疮如血风状医与宣热败毒祛风之剂过多疮虽稍愈而气血侵损多矣身发寒热歩履艰难秋间舆来就治脉濡弱不任寻按尫瘠殊甚腹内作膨作泻午后发寒热至五更汗出而退初为滋补气血兼扶脾清热消导二剂膨去泻止四服寒热退但脾伤气虚四肢无力泄泻时作乃以参茋归术陈皮枳实黄柏麦冬等药出入加减遣归二月而愈因以煮酒水洗手足致疮痍复大发脉浮细而数初与防风通圣散二服及与去风湿药洗之疮痍渐瘳继与托里健脾清热之剂月余而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这小伙子二十来岁,本来是坐卧在潮湿地方,结果浑身长了像血风一样的疮,医生给他用了不少清热解毒、祛风的药,疮虽然好些了,人却垮得厉害,发冷发热、走路都费劲,肚子胀得慌还拉稀。到了秋天,连坐车来治病都费劲,整个人瘦得皮包骨,一摸脉又细又软,根本没力气。

中医怎么想

江大夫一看这情况,就知道不是单纯的“热毒”作祟。那会儿用太多寒凉药,把脾胃的阳气和气血都伤透了,所以才出现寒热交替、出汗、拉肚子、四肢无力这些虚象。他判断:现在问题不在“外邪”,而在“内虚”,是脾虚生湿、气不摄津,导致反复泄泻、寒热不退。

方子怎么解

一开始用补气血、健脾胃、清虚热、助消化的法子,两剂下去肚子就不胀了,拉也不那么凶了。接着加人参、黄芪、当归、白术这些补气养血的,再配上陈皮理气、枳实消积、黄柏清下焦之火、麦冬润肺生津,药味来回调整,就像调琴弦一样,慢慢把身体的正气补上来。

聪明在哪

他看出病人后来复发的疮,其实是“虚不受邪”,正气不足,外邪一碰就进来。所以不用一味攻毒,而是先扶正,等身体有了力气,再托着毒往外排,这才真正治根。

常见问题

江篁南治痢疾案·2是哪位医家的医案?
该医案出自江篁南。
江篁南治痢疾案·2记录了什么内容?
江篁南治旃田张氏子年二十余因坐卧湿地遍身发疮如血风状医与宣热败毒祛风之剂过多疮虽稍愈而气血侵损多矣身发寒热歩履艰难秋间舆来就治脉濡弱不任寻按尫瘠殊甚腹内作膨作泻午后发寒热至五更汗出而退初为滋补气血兼扶。
江篁南治痢疾案·2用的是哪一方剂?
江篁南治痢疾案·2用防风通圣散主治,组成:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子、生姜。

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对应方剂

防风通圣散解表剂
组成
防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子、生姜
资料记载用量
防风9g、川芎9g、当归9g、芍药9g、大黄9g、薄荷叶6g、麻黄6g、连翘9g、芒硝6g、石膏15g、黄芩9g、桔梗9g、滑石15g、甘草6g、荆芥9g、白术9g、栀子9g、生姜3片
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《宣明论方》
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