江篁南治一人病泻困倦胸满胀江切其脉告曰此寒凉伤脾胃也以四君加陈皮香附山查枳实姜枣莲实数剂而安病者曰某尝夏秋患滞下已而作泻腹痛医以茱茰补骨脂作丸服三四两不效更医以三黄丸服过五两食减又更一医以菊花芩连等药。
江篁南治一人病泻困倦胸满胀江切其脉告曰此寒凉伤脾胃也以四君加陈皮香附山查枳实姜枣莲实数剂而安病者曰某尝夏秋患滞下已而作泻腹痛医以茱茰补骨脂作丸服三四两不效更医以三黄丸服过五两食减又更一医以菊花芩连等药投之一日作七八度遂病如是所以知其人脾胃伤者六脉浮大而右闗尤甚也(论脉妙)
这人是夏天秋天生了痢疾,拉肚子拉得浑身没劲,胸口胀得慌,肚子也鼓鼓的,像塞了东西似的。一天要跑七八趟厕所,肚子疼得直冒冷汗,整个人蔫头耷脑,连坐都坐不稳。
江大夫一摸脉,发现脉象又浮又大,尤其是右手关部特别重,这说明脾胃虚得厉害。他琢磨:前头几个医生拿寒凉药治,比如黄连、菊花这些清火的,越吃越糟,说明不是上火,反而是把脾胃给伤透了。脾主运化,一伤就拉不出东西,反而泻个不停。
用的是四君子汤打底,补气健脾,加陈皮理气消胀,香附顺气解郁,山楂、枳实帮忙消积导滞,生姜、大枣调和脾胃,莲子肉固肠止泻。这几味药合起来,一边补正气,一边把堵在肚里的“垃圾”慢慢推下去。
他不看症状表象,专抓脉象里“右关尤甚”这个细节,脾胃在右关,脉浮大说明虚不受邪,根本不是热证,反而是寒凉药吃多了把底子吃垮了。