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江篁南治伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

江篁南治从叔于七月间得癨乱症吐泻转筋足冷多汗囊缩一医以伤寒治之增剧江诊之左右寸闗皆伏不应(吐泻脉伏无碍)尺部极微口渴欲饮冷水(足冷囊缩似属厥阴口渴亦似少阴引水自救何以辨之曰直中阴经无有上吐转筋多汗症若。

临证实录

江篁南治从叔于七月间得癨乱症吐泻转筋足冷多汗囊缩一医以伤寒治之增剧江诊之左右寸闗皆伏不应(吐泻脉伏无碍)尺部极微口渴欲饮冷水(足冷囊缩似属厥阴口渴亦似少阴引水自救何以辨之曰直中阴经无有上吐转筋多汗症若少阴头有汗则死矣)乃以五苓散与之觉稍定向午犹渴以五苓加麦冬五味子滑石投之(足冷囊缩似宜急温然口渴饮冷又当清既非伤寒故如此治五苓妙加药尤妙)更以黄连香薷饮冷进一服次早脉稍出按之无根人脱形且吃忒手足厥冷(即当温)饮食不入入则吐大便稍不禁为灸丹田八九壮囊缩稍舒手足稍温当以理中汤二三服渴犹甚咽疼热不解时或昏沉乃以竹叶石膏汤投之而愈(用药圆转当熟玩之所谓见病治病)

医案解析(通俗版)

这是什么病

江篁南的从叔七月里突然发了急病,上吐下泻,腿肚子抽筋,脚底冰凉,浑身冒冷汗,连睾丸都缩进去了。这人又渴得不行,想喝凉水,可身子却冷得像泡在冰水里,手脚发僵,饭也吃不下,一吃就吐,大便还控制不住。

中医怎么想

医生一开始当伤寒治,越治越糟。江篁南一摸脉,发现寸关部的脉全伏着,按不着,但尺部脉细得几乎没了。他心里有数:这种上吐下泻、抽筋、脚冷、多汗,看着像厥阴病,可口渴想喝凉水,又像少阴病在自救。关键是,要是真属少阴,头上出汗就该死,可这人头没出汗,所以不是少阴,而是寒邪直中阴经,伤了阳气。

方子怎么解

先用五苓散利水祛湿,通阳化气,喝了感觉好点。可中午还渴得厉害,就加了麦冬、五味子养阴生津,滑石清热利尿。这叫“既清又补”,不伤正气。后来脉还是浮而无力,人快脱相了,手脚冰凉,就改用灸丹田,温补元气。再用理中汤温中健脾,最后用竹叶石膏汤清余热、救津液,把病根彻底清干净。

聪明在哪

他不拘一格,见病治病,不被“伤寒”“厥阴”这些标签框住。明明手脚冷得像冰,却敢用清药;明明口渴如焚,又敢用温法。关键看的是“头不出汗”这一条,断定不是少阴亡阳,才敢大胆用药,这才是真会看病。

常见问题

江篁南治伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自江篁南。
江篁南治伤寒案记录了什么内容?
江篁南治从叔于七月间得癨乱症吐泻转筋足冷多汗囊缩一医以伤寒治之增剧江诊之左右寸闗皆伏不应(吐泻脉伏无碍)尺部极微口渴欲饮冷水(足冷囊缩似属厥阴口渴亦似少阴引水自救何以辨之曰直中阴经无有上吐转筋多汗症若。
江篁南治伤寒案用的是哪一方剂?
江篁南治伤寒案用五苓散主治,组成:猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

五苓散祛湿剂
组成
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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