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蒋仲芳治疮疡案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

蒋仲芳治胡明甫年五十余患臁疮三载㳂皮瘙痒微肿色紫黒用膏药盖之则流水鞋袜尽湿去膏药即又燥烈痒痛难忍此湿热下流也人但知燥湿清热解毒而不知湿热之原从脾家下陷耳遂用补中益气汤升举其气更加黄柏清热苍术燥湿茯苓泽。

临证实录

蒋仲芳治胡明甫年五十余患臁疮三载㳂皮瘙痒微肿色紫黒用膏药盖之则流水鞋袜尽湿去膏药即又燥烈痒痛难忍此湿热下流也人但知燥湿清热解毒而不知湿热之原从脾家下陷耳遂用补中益气汤升举其气更加黄柏清热苍术燥湿茯苓泽泻利水盖治湿不利小便非其治也外用陈石灰调侧柏汁以澡湿散瘀清热稍加火酒为从治敷之明日疮干数日而愈(外治法抄)

医案解析(通俗版)

这是什么病

胡明甫五十多岁,腿上长了个老疮,三年没好,皮都烂了,又痒又肿,颜色发紫发黑。贴膏药时流水,把鞋袜全浸透;一揭掉膏药,皮肤又干得冒火,痒得钻心,疼得受不了。这病看着是疮,其实根子在底下,湿气和热毒往下走,像水往低处流。

中医怎么想

医生一看,这人不是单纯“湿热”那么简单。别人只想着去湿清热解毒,可蒋仲芳看出关键:湿热之所以一直往下跑,是因为脾的气不够,提不起来,像伞骨断了,撑不住了。脾主升清,一陷下去,湿气就跟着往下溜,成了慢性疮疡的根源。

方子怎么解

用补中益气汤补气升提,把下陷的脾气往上托,这是治本。加黄柏清下焦的热,苍术燥湿,茯苓、泽泻利尿排水,让湿从尿里走,不走大便也不走皮肤。外头敷陈石灰配侧柏汁,清热散瘀,再加点酒引药力入肌,活血又止痒。

聪明在哪

他不光治表面的疮,更知道“湿不走小便,就不算治对”,把利尿当关键手段,从源头堵住湿热下行的路,这才是真正抓住了“久疮不愈”的死结。

常见问题

蒋仲芳治疮疡案是哪位医家的医案?
该医案出自蒋仲芳。
蒋仲芳治疮疡案记录了什么内容?
蒋仲芳治胡明甫年五十余患臁疮三载㳂皮瘙痒微肿色紫黒用膏药盖之则流水鞋袜尽湿去膏药即又燥烈痒痛难忍此湿热下流也人但知燥湿清热解毒而不知湿热之原从脾家下陷耳遂用补中益气汤升举其气更加黄柏清热苍术燥湿茯苓泽。
蒋仲芳治疮疡案用的是哪一方剂?
蒋仲芳治疮疡案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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