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蒋仲芳治咳嗽案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

蒋仲芳治一僧初患疥自以水银蕲艾熏之遂喘息胸满遍身浮肿或投五皮饮而不效投椒目大黄等喘肿愈甚曰气道皮肤肺气热也复以火熏火毒伤肺遂失降下之令气道塞水道闭喘息溺涩浮肿之所由来也今复推荡阴血又伤若非童真难免于死。

临证实录

蒋仲芳治一僧初患疥自以水银蕲艾熏之遂喘息胸满遍身浮肿或投五皮饮而不效投椒目大黄等喘肿愈甚曰气道皮肤肺气热也复以火熏火毒伤肺遂失降下之令气道塞水道闭喘息溺涩浮肿之所由来也今复推荡阴血又伤若非童真难免于死矣以麦冬黄芩山栀桑皮花粉滑石木通灯草与之四剂而愈(薛案有一僧亦用熏法致死)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位出家人,一开始长了疥疮,自己乱用硫黄(水银)和艾草熏治,结果越治越糟,喘得上气不接下气,胸口像压了块石头,浑身浮肿得跟发面馒头似的。小便也憋得难受,喝点五皮饮没用,再用大黄、椒目这类猛药泻下,反而喘得更厉害,浮肿也更重,眼看人快不行了。

中医怎么想

老中医蒋仲芳一看,这根本不是普通的湿气或痰堵,而是火毒从皮肤往里攻,把肺给烧坏了。肺主通调水道,现在气道被堵住,水道也闭了,所以一身肿、小便不利、喘得厉害。再用大黄、椒目这种寒凉猛药往下冲,伤了阴血,又损了正气,等于雪上加霜,要是不是年轻和尚(童真),早就没命了。

方子怎么解

他开的方子是麦冬、黄芩、山栀、桑白皮、花粉、滑石、木通、灯草这八味药。核心思路就是清肺热、润肺燥、利小便。麦冬补肺阴,黄芩山栀清肺火,桑皮、花粉降肺气,滑石、木通、灯草三管齐下,把堵在体内的水湿从尿里排出去,不伤正气,也不再加重火毒。

聪明在哪

最绝的是,他一眼看出这病不是“实”证,而是“虚中夹实”,表面看着喘肿如山,其实是火毒伤了肺气,导致气不降、水不通。不盲目攻下,反用清润利水之法,既救了命,又不伤元气,这才是真正的“治病求本”。

常见问题

蒋仲芳治咳嗽案是哪位医家的医案?
该医案出自蒋仲芳。
蒋仲芳治咳嗽案记录了什么内容?
蒋仲芳治一僧初患疥自以水银蕲艾熏之遂喘息胸满遍身浮肿或投五皮饮而不效投椒目大黄等喘肿愈甚曰气道皮肤肺气热也复以火熏火毒伤肺遂失降下之令气道塞水道闭喘息溺涩浮肿之所由来也今复推荡阴血又伤若非童真难免于死。
蒋仲芳治咳嗽案用的是哪一方剂?
蒋仲芳治咳嗽案用五皮饮主治,组成:生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。

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对应方剂

五皮饮祛湿剂
组成
生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮
资料记载用量
生姜皮9g、桑白皮9g、陈橘皮9g、大腹皮9g、茯苓皮9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《华氏中藏经》
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