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金道宾后案

循临证之迹,悟辨证之道
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医案摘要

金道宾前案,次年始见而问治焉,今再伸治法,夫道宾之病,真阳上脱之病也,真阳者,父母构精时一点真气,结为露水小珠,而成胎之本也,故胎在母腹,先结两岐,即两肾也,肾为水脏,而真阳居于其中,在易坎中之阳为真阳,即此义也,真阳既。

临证实录

金道宾前案。次年始见而问治焉。今再伸治法。夫道宾之病。真阳上脱之病也。真阳者。父母构精时一点真气。结为露水小珠。而成胎之本也。故胎在母腹。先结两岐。即两肾也。肾为水脏。而真阳居于其中。在易坎中之阳为真阳。即此义也。真阳既以肾为窟宅。而潜伏水中。凝然不动。嘿与一身相管摄。是以足供百年之用。惟夫纵欲无度。肾水日竭。真阳之面目始露。夫阳者亲上者也。至于露则魄汗淋漓。目中有光。面如渥丹。其飞扬屑越。孰从把握之哉。所谓神魂飘荡。三年未有宁宇也。故每岁至冬而发。至春转剧。盖无以为冬水收藏之本。无以为春木发生之基。以故腰脊牵强。督脉缩而不舒。且眩掉动摇。有风之象。总由自伐其生生之根耳。夫生长化收藏之运。有一不称其职。便为不治之症。今奉藏者少。奉生者更少。为不治无疑矣。而仆断为可治者。以有法治之也。且再经寒暑。阴阳有渐入之机。而验之人事。三年间如处绝域。居围城。莫必旦夕之命。得于惩创者必深。夫是以知其可治也。初以煎剂治之。剂中兼用三法。一者以涩固脱。一者以重治怯。一者以补理虚。缘真阳散越于外。如求亡子。不得不多方图之。服之果获大效。于是为外迎之法以导之。更进而治其本焉。治本一法。实有鬼神不觑之机。未可以言语形容者。姑以格物之理明之。畜鱼千头者。必置介类于池中。不则其鱼乘雷雨而冉冉腾散。盖鱼虽潜物。而性乐于动。以介类沉重下伏之物。而引鱼之潜伏不动。同气相求。理通玄奥也。故治真阳之飞腾屑越。不以鼋鳖之类引之下伏。不能也。此义直与奠玄圭而告平成。施八索以维地脉。同符合撰。前案中所谓断鳌立极。早已言之矣。然此法不可渎也。渎则鱼乱于下矣。其次用半引半收之法。又其次用大封大固之法。封固之法。世虽无传。先贤多有解其旨者。观其命方之名。有云三才封髓丸者。有云金锁正元丹者。封锁真阳。不使外越。意自显然。先得我心之同矣。前江鼎翁公祖案中。盏中加油。则灯愈明。炉中覆灰。则火不息之说。亦早已言之矣。诚使真阳复返其宅。而凝然与真阴相恋。然后清明在躬。百年尝保无患。然道宾之病。始于溺情。今虽小愈。倘无以大夺其情。势必为情所坏。惟是积精以自刚。积气以自卫。积神以自王。再加平日之把持。庶乎参天之。非斧斤所能骤伤者。若以其时之久而难于忍耐也。彼立功异域。啮雪虏庭。白首始得生还者。夫独非人也欤哉。前案中以绝欲三年为丈夫行。可收桑榆者。亦早已言之矣。今以药石生之。更不得不以苦言继之。仆不自度量。辄以一苇。障狂澜也。其能乎否耶。胡卣臣先生曰。妙理微机。一经抽发。真有一弹而三日乐。一徽而终日悲者。

医案解析(通俗版)

这是什么病

金道宾这人,年纪不小了,常年纵欲过度,现在整个人像被抽了筋骨似的,腰背僵硬得像拉紧的弓,走路都打晃,眼前发黑,脑袋嗡嗡响,一到冬天就犯病,春天更厉害。脸上红得像涂了胭脂,汗珠子往外冒,眼睛里还透着一股子不正常的光,整个人神魂不宁,跟丢了根似的,三年没一天踏实过。

中医怎么想

老喻一看,这不是普通的虚火上炎,是“真阳”从肾里跑出来了。肾藏精,精里头藏着命根子,那点真阳,本来该稳稳窝在水里不动的,可他天天耗损,水枯了,阳气就浮上来,像烧干锅的油,噼里啪啦往外炸。阳气往上冲,人就发狂、出汗、脸红、头晕,根本压不住,这叫“真阳上脱”,是把命根子自己给折腾没了。

方子怎么解

他开的方子,三招齐上:第一用涩药收住要跑的阳气,像堵漏;第二用重镇药压住心神,让飘荡的魂能落下来;第三用补药慢慢养虚,把身体底子补回来。关键药是那些能沉下去、压得住的东西,比如龙骨、牡蛎这类“介类”(就是贝壳类动物),就像池塘里放块石头,鱼就不乱蹦了,靠的是“同气相求”的道理。

聪明在哪

最绝的是,他不光治症状,还知道病人心里头那根弦,你若不让他彻底戒掉欲望,药再灵也白搭。所以一边用药引阳归宅,一边拿话敲打:你当年能忍苦守边关,吃雪活命,如今这点克制算什么?真阳回了家,还得靠自己守住,不然前功尽弃。

常见问题

金道宾后案是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
金道宾后案记录了什么内容?
金道宾前案,次年始见而问治焉,今再伸治法,夫道宾之病,真阳上脱之病也,真阳者,父母构精时一点真气,结为露水小珠,而成胎之本也,故胎在母腹,先结两岐,即两肾也,肾为水脏,而真阳居于其中,在易坎中之阳为真阳,即此义也,真阳既。

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