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惊悸案·1062

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张鳯逵万厯丁未三月间寓京师吏部刘蒲亭病剧求治已备后事谵语抹衣不寐者七八日矣御医院吴思泉名医也偕数医治之张诊脉只关脉洪大其余皆伏乃书方竹叶石膏汤咸惊曰吴等已煎附子理中汤何冰炭如是张诘之吴曰阳症阴脉故用附。

临证实录

张鳯逵万厯丁未三月间寓京师吏部刘蒲亭病剧求治已备后事谵语抹衣不寐者七八日矣御医院吴思泉名医也偕数医治之张诊脉只关脉洪大其余皆伏乃书方竹叶石膏汤咸惊曰吴等已煎附子理中汤何冰炭如是张诘之吴曰阳症阴脉故用附子张曰两关洪大此阳脉也其余经为火所伏阴脉也一剂谵语抹衣即止就寐片时再脉之洪者平而伏者起矣又用辛凉药调理全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个在京城做官的,突然发了重病,已经准备后事了。整个人胡言乱语,一会儿抹衣服、一会儿翻来覆去睡不着,折腾了七八天,像魂不守舍一样,连御医院的大夫都束手无策。

中医怎么想

张鳯逵一摸脉,发现只有两关(手腕靠近手掌那部分)的脉特别洪大,别的地方却压根摸不到,像是被火气压住了。他立刻明白:这不是阳气虚脱,反倒是热邪太盛,把正气都闷住了,所以脉才显得沉伏,这叫“真寒假热”的假象。

方子怎么解

他开的是竹叶石膏汤,核心是用竹叶和石膏清里热,再加麦冬、人参养阴生津,甘草调和。这方子不是补阳,而是把堵住的热气给清出去,让身体自己恢复元气,就像打开锅盖让热气散掉。

聪明在哪

他没被表面的“脉伏”吓住,一眼看出关脉洪大才是真线索,热在里头,外头装得像虚寒,这种“假象藏真病”的辨识力,才是老中医的真功夫。

常见问题

惊悸案·1062是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
惊悸案·1062记录了什么内容?
张鳯逵万厯丁未三月间寓京师吏部刘蒲亭病剧求治已备后事谵语抹衣不寐者七八日矣御医院吴思泉名医也偕数医治之张诊脉只关脉洪大其余皆伏乃书方竹叶石膏汤咸惊曰吴等已煎附子理中汤何冰炭如是张诘之吴曰阳症阴脉故用附。
惊悸案·1062用的是哪一方剂?
惊悸案·1062用竹叶石膏汤主治,组成:竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米。

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对应方剂

竹叶石膏汤清热剂
组成
竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米
资料记载用量
竹叶6g、石膏30g(先煎)、半夏9g、麦门冬15g、人参6g、甘草6g、粳米15g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《伤寒论》
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