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惊悸案·1102

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

季虬曰太学朱方仲内人禀赋极弱兼之作劳善怒内热怔忡胆虚气怯已三四年矣壬申夏忽发厥冒气痰上升则两目上窜手足发搐不省人事初时一月一发三四日后则连发不止日夜㡬百次牛黄竹沥遍尝不效予计已穷意欲用参附峻补因其时常。

临证实录

季虬曰太学朱方仲内人禀赋极弱兼之作劳善怒内热怔忡胆虚气怯已三四年矣壬申夏忽发厥冒气痰上升则两目上窜手足发搐不省人事初时一月一发三四日后则连发不止日夜㡬百次牛黄竹沥遍尝不效予计已穷意欲用参附峻补因其时常口渴大便不通不敢轻投适一友至极其赞决谓非附不可强用附子二钱人参六钱作一剂投下午后进药黄昏发大热烦躁渴甚不两日毙矣此固非因附子而然第症候决不宜用侥幸之念不可试也(同上)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位读书人家的夫人,身体本来就虚得不行,还总爱生气、干活累着,一晃就三四年了,心慌得厉害,胆子小,动不动就吓一跳,夜里睡不踏实。到了壬申年夏天,突然整个人晕过去,眼睛翻白,手脚抽筋,人事不省,一开始一个月发一两次,后来越来越狠,一天能发作上百回,像被鬼附身似的。

中医怎么想

老医生一看这情况,心里就明白了:这人不是真缺气,而是肝火旺、痰火扰心,加上本来阴虚内热,口渴大便干,说明里头有实热。可她又怕冷、胆怯,容易惊,看起来像阳虚,但要是用附子这种猛药,等于往火堆上浇油,越补越烧,根本不是“虚”到要靠附子救命。

方子怎么解

他没开什么牛黄、竹沥这些清热化痰的药,也没用参附这种大补阳气的方子,因为那会加重内热。真正关键的是,他看出病人是“虚中夹实”,阴虚生内热,肝火扰神,所以不能一味补阳,得先清热养阴,安神定志,哪怕暂时不治惊厥,也得先把火降下来,把津液救回来。

聪明在哪

最绝的是,他明明知道有人劝他用附子,却没跟着瞎试,他知道病人嘴干、便秘,根本不是寒证,硬上猛药,等于把人往死路上推,这不是医术高明,是懂分寸,敢在别人迷信“补阳救命”时守住底线。

常见问题

惊悸案·1102是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
惊悸案·1102记录了什么内容?
季虬曰太学朱方仲内人禀赋极弱兼之作劳善怒内热怔忡胆虚气怯已三四年矣壬申夏忽发厥冒气痰上升则两目上窜手足发搐不省人事初时一月一发三四日后则连发不止日夜㡬百次牛黄竹沥遍尝不效予计已穷意欲用参附峻补因其时常。

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