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惊悸案·1422

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

胡天叙年五旬素豪饮而多思虑自弱冠后即善病近则两足及臂常时痹痛甚则肝肾之气上逆或致晕厥汗出不寐齿痛龈露夜卧阳事暴举时时梦遗面有油光楷去复尔脉之两手俱豁大闗前尤搏指据症脉乃二阳之病发心脾今已传为风消矣询其。

临证实录

胡天叙年五旬素豪饮而多思虑自弱冠后即善病近则两足及臂常时痹痛甚则肝肾之气上逆或致晕厥汗出不寐齿痛龈露夜卧阳事暴举时时梦遗面有油光楷去复尔脉之两手俱豁大闗前尤搏指据症脉乃二阳之病发心脾今已传为风消矣询其小便云颇清白令以器贮逾时观之果变稠浆面结腐皮遂恐甚告以平昔洪饮纵欲劳神数十年来所服桂附纯阳之药不可胜计未知尚能愈否曰幸未至息贲但能断饮绝欲多服养荣之剂尚可为也今病但有春夏而无秋冬非兼清肃之治不可乃与生熟地杞子麦冬沙参地骨知母黄柏黄连石膏出入增减十余剂诸症渐平唯齿痛转甚自制玉带膏贴之而愈次年因诊其媳产病告以前方出入常服计用石膏不下四五斤矣此则初为寒中后为热中之变症也然初之桂附未为痈疽岂非天幸乎哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

胡天叙五十来岁,平日酒喝得多,心思又重,从年轻时就老毛病不断。最近手脚总发麻,严重时肝肾的气往上冲,人就晕倒,出冷汗,睡不着觉,牙疼得厉害,牙龈都露出来了,夜里还莫名其妙勃起,动不动就做遗精的梦,脸上油光满面,像抹了层油似的。

中医怎么想

医生一摸脉,两手都又大又空,尤其是关部特别有力,这可不是普通虚症。结合他长期喝酒、操心过度,又出现头晕、出汗、失眠这些症状,明显是心脾两虚,但已经传到了“风消”,就是身体被耗得快干了。更关键的是,他小便放久了会变稠,表面还结一层像腐皮一样的东西,说明体内有热毒在熬炼津液,不是寒证,是虚火上炎。

方子怎么解

用的是一堆滋阴降火的药:生熟地黄补肾阴,枸杞子、麦冬润肺养心,沙参清肺胃之燥,地骨皮、知母、黄柏清虚热,黄连、石膏直折上焦实火。这些药来回调整,就像给烧红的炉子慢慢降温,先治标,再固本。

聪明在哪

医生没死守“阳虚要补阳”的老法子,一眼看出他几十年吃桂附之类热药,早就把身体烧成了“热中”,还能活下来真是命大,这才敢大胆改用大剂寒凉药,真叫“识得病机,方能破局”。

常见问题

惊悸案·1422是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
惊悸案·1422记录了什么内容?
胡天叙年五旬素豪饮而多思虑自弱冠后即善病近则两足及臂常时痹痛甚则肝肾之气上逆或致晕厥汗出不寐齿痛龈露夜卧阳事暴举时时梦遗面有油光楷去复尔脉之两手俱豁大闗前尤搏指据症脉乃二阳之病发心脾今已传为风消矣询其。

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