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惊悸案·1553

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

太学许韬羙形体卑弱神气短少且素耽酒色时尝齿衄辛未春偶患左乳傍及肩背作痛异常手不可近扪之如火日夜不眠医以内伤治之服桃仁红花乳没延胡灵脂等药二十余剂不效诊之六脉虚数肝肾为甚断为阴虚火旺之症当滋阴养血扶持脾。

临证实录

太学许韬羙形体卑弱神气短少且素耽酒色时尝齿衄辛未春偶患左乳傍及肩背作痛异常手不可近扪之如火日夜不眠医以内伤治之服桃仁红花乳没延胡灵脂等药二十余剂不效诊之六脉虚数肝肾为甚断为阴虚火旺之症当滋阴养血扶持脾胃俾阴血渐生虚火降下则痛不求止而止矣如必以和伤治痛为急则徒败胃气克削真元非所宜也用生地丹皮白芍牛膝枸杞续断石斛甘草桑枝麦冬苏子嘱其服十剂方有效以阴无骤补之法也八剂后复诊其脉气渐和精神渐旺虽痛未尽除而生机跃然矣惜其欲速太过惑于群小复以前药杂进一月后胃气果败呕逆阴血愈耗潮热腹胀再半月而死

医案解析(通俗版)

这是什么病

许韬美这人瘦弱得紧,精神差得像被抽了魂,平日又爱喝酒、纵欲,早就伤了根本。到了辛未年春天,突然左乳旁边和肩背疼得厉害,碰都不能碰,一碰就像火烧一样,整夜睡不着觉。这痛不是一般的疼,是那种从骨头里往外冒的灼热感,连医生都以为是内伤积瘀。

中医怎么想

老医生一摸脉,六脉都虚得像快断了,尤其肝肾那两处更虚得厉害,再一看他舌红少苔、口干心烦,心里就明白了,这不是外伤,也不是血瘀堵住,是阴液亏到极点,虚火往上冲,把筋骨烧得发痛。就像灯油快烧干了,火苗蹿得高,反而烧得屋子乱晃。

方子怎么解

用的是生地、丹皮、白芍、牛膝这些滋阴清热的药,加上枸杞、续断补肝肾,石斛、麦冬养胃阴,桑枝通经络,苏子降逆气,甘草调和诸药。核心就是“补阴”为主,清虚火为辅,让身体慢慢回血,火气自然就压下去了。不是急着去止痛,而是先救根。

聪明在哪

不急着开止痛猛药,一眼看出病人是“虚火作痛”,若一味活血化瘀,只会越补越伤,把本已虚弱的脾胃彻底拖垮。治标不如固本,这才是真懂虚劳病的门道。

常见问题

惊悸案·1553是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
惊悸案·1553记录了什么内容?
太学许韬羙形体卑弱神气短少且素耽酒色时尝齿衄辛未春偶患左乳傍及肩背作痛异常手不可近扪之如火日夜不眠医以内伤治之服桃仁红花乳没延胡灵脂等药二十余剂不效诊之六脉虚数肝肾为甚断为阴虚火旺之症当滋阴养血扶持脾。

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